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== 名称==
Graves眼病的放射治疗
== 概述==
放射治疗主要对[[眼球]]后及[[眼眶]]周围软[[组织]][[水肿]]、[[眼肌]]肥大，以及对射线较[[敏感]]的[[淋巴细胞]][[浸润]]有[[作用]]。但当炎[[性病]]变进展，形成[[纤维]]化后，对射线敏感性差。因此，此病应及[[时行]]放射治疗，在明确诊断、排除其他原因引起的突眼，即可进行治疗。有的文献报道[[甲状腺功能亢进]][[控制]][[后放]]射治疗效果较好，但为争取时间，甲状腺功能亢进的治疗可与放射治疗同时进行。放射治疗还可以在[[激素]]治疗失败后或与皮质激素类[[药物]]同时进行治疗。
== Graves眼病的放射治疗的禁忌证==
1.眼眶或其附近区域过去接受过放射治疗。
2.严重[[糖尿病]]合并[[视网膜病变]]者，不宜放射治疗。
3.年轻[[患者]]应慎重，避免放射诱发[[肿瘤]]。
4.[[白细胞]]或[[血小板]]过低者，要慎重[[对待]]或采取必要措施，如同时使用升白细胞或升血小板的药物。
5.有[[精神]][[症状]]，不能[[保持]][[体位]]固定的患者。
== 准备==
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前要全面进行[[检查]]。应了解是否存在甲状腺功能亢进。眼部情况如[[视力]]、[[眼压]]、[[眼球突出]]度、[[结膜]]及角膜以及甲状腺功能亢进突眼的特殊眼征，眼部[[B超]]，有条件可做[[CT]]或MR检查。
3.提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
== 方法==
1.体位
患者采用[[仰卧位]]，头部固定（可用头颅固定器或面网固定）。亦可采用侧卧，头颅矢状面与床面平行。但注意摆位一定要仔细，以免因摆位不准影响疗效，甚至伤及对[[侧眼]]睛。 2.照射野设计
照射野上下界分别在眼眶顶及底（一般为外眼角上下各2cm）。后界在[[垂体]]窝前缘，前界往往依突眼程度而定，一般平眶缘，约在角膜后1.5cm。照射野包括[[球后]]部位，避开[[晶体]]、蝶鞍。最好用半野技术，射线向后约3°～5°角，为避开两侧晶体及角膜。射野[[大小]]，上下约4～4.5cm，[[前后]]约4～5cm。有条件者可用铅挡块遮挡照射野后[[方上]]下两个角（即遮挡颅底及眶缘外组织）。由于两侧突眼程度往往不完全相同，故照射野前界应以眼球突出情况而定。射野向后角度两侧可以不相同，目的是避免照射对侧角膜与晶体。照射野可为照射[[单眼]]或双眼。为保治疗效果，有条件的单位可使用治疗计划[[系统]]设计照射野，尤其是对两眼突出不相同者。 3.射线能量及剂量
射线源可采用直线加速器[[X射线]]6～10MV或60[[Co]]治疗机。[[剂量]]一般为20Gy，10次分割，每次2Gy。病变严重者，可用24Gy，12次分割。注意晶体不应高于3Gy。
== 注意事项==
1.照射过程应注意保护角膜。明显眼球突出引起[[暴露性角膜炎]]者，应行[[眼睑]]缝合术，待突眼减轻再剪开缝合。注意保护照射野[[皮肤]]。
2.开始放射治疗前，要明确诊断，尤其是单眼病变。
3.照射野前缘的确定一定要注意，尤以射野[[半影]]较大，如使用60Co γ射线照射时，注意保护角膜及晶体。
4.由于放射治疗对眼部炎性症状缓解较早，一般在放射治疗中或放射治疗后2～4周即可见效，而对其他体征缓解较迟，甚至不能缓解，眼球运动和复视的改善有时可长达3个月，故[[外科]][[矫正]]手术应在放射治疗后3个月以上。
5.本病为良性疾病，一般不行第2个疗程放射治疗，如放射治疗1个疗程后效果不佳，再进行下一个疗程放射治疗时必须慎重，尤其对年轻患者。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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Graves眼病的放射治疗
== 概述==
放射治疗主要对[[眼球]]后及[[眼眶]]周围软[[组织]][[水肿]]、[[眼肌]]肥大，以及对射线较[[敏感]]的[[淋巴细胞]][[浸润]]有[[作用]]。但当炎[[性病]]变进展，形成[[纤维]]化后，对射线敏感性差。因此，此病应及[[时行]]放射治疗，在明确诊断、排除其他原因引起的突眼，即可进行治疗。有的文献报道[[甲状腺功能亢进]][[控制]][[后放]]射治疗效果较好，但为争取时间，甲状腺功能亢进的治疗可与放射治疗同时进行。放射治疗还可以在[[激素]]治疗失败后或与皮质激素类[[药物]]同时进行治疗。
== Graves眼病的放射治疗的禁忌证==
1.眼眶或其附近区域过去接受过放射治疗。
2.严重[[糖尿病]]合并[[视网膜病变]]者，不宜放射治疗。
3.年轻[[患者]]应慎重，避免放射诱发[[肿瘤]]。
4.[[白细胞]]或[[血小板]]过低者，要慎重[[对待]]或采取必要措施，如同时使用升白细胞或升血小板的药物。
5.有[[精神]][[症状]]，不能[[保持]][[体位]]固定的患者。
== 准备==
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前要全面进行[[检查]]。应了解是否存在甲状腺功能亢进。眼部情况如[[视力]]、[[眼压]]、[[眼球突出]]度、[[结膜]]及角膜以及甲状腺功能亢进突眼的特殊眼征，眼部[[B超]]，有条件可做[[CT]]或MR检查。
3.提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
== 方法==
1.体位
患者采用[[仰卧位]]，头部固定（可用头颅固定器或面网固定）。亦可采用侧卧，头颅矢状面与床面平行。但注意摆位一定要仔细，以免因摆位不准影响疗效，甚至伤及对[[侧眼]]睛。 2.照射野设计
照射野上下界分别在眼眶顶及底（一般为外眼角上下各2cm）。后界在[[垂体]]窝前缘，前界往往依突眼程度而定，一般平眶缘，约在角膜后1.5cm。照射野包括[[球后]]部位，避开[[晶体]]、蝶鞍。最好用半野技术，射线向后约3°～5°角，为避开两侧晶体及角膜。射野[[大小]]，上下约4～4.5cm，[[前后]]约4～5cm。有条件者可用铅挡块遮挡照射野后[[方上]]下两个角（即遮挡颅底及眶缘外组织）。由于两侧突眼程度往往不完全相同，故照射野前界应以眼球突出情况而定。射野向后角度两侧可以不相同，目的是避免照射对侧角膜与晶体。照射野可为照射[[单眼]]或双眼。为保治疗效果，有条件的单位可使用治疗计划[[系统]]设计照射野，尤其是对两眼突出不相同者。 3.射线能量及剂量
射线源可采用直线加速器[[X射线]]6～10MV或60[[Co]]治疗机。[[剂量]]一般为20Gy，10次分割，每次2Gy。病变严重者，可用24Gy，12次分割。注意晶体不应高于3Gy。
== 注意事项==
1.照射过程应注意保护角膜。明显眼球突出引起[[暴露性角膜炎]]者，应行[[眼睑]]缝合术，待突眼减轻再剪开缝合。注意保护照射野[[皮肤]]。
2.开始放射治疗前，要明确诊断，尤其是单眼病变。
3.照射野前缘的确定一定要注意，尤以射野[[半影]]较大，如使用60Co γ射线照射时，注意保护角膜及晶体。
4.由于放射治疗对眼部炎性症状缓解较早，一般在放射治疗中或放射治疗后2～4周即可见效，而对其他体征缓解较迟，甚至不能缓解，眼球运动和复视的改善有时可长达3个月，故[[外科]][[矫正]]手术应在放射治疗后3个月以上。
5.本病为良性疾病，一般不行第2个疗程放射治疗，如放射治疗1个疗程后效果不佳，再进行下一个疗程放射治疗时必须慎重，尤其对年轻患者。
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