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== 手术名称==
[[纤维食道镜检查]]
== 纤维食道镜检查的别名==
[[导光纤维食道镜检查]]；[[光导纤维食道镜检查]]；[[食管纤维镜检查]]；[[纤维食道镜检查法]]；[[纤维食道镜检查术]]；纤维食管镜检查；
== ICD编码:42.2301==
分类
胸[[外科]]/有创性诊断及[[治疗技术]] 概述
对胸外科医生而言，[[纤维]][[食管]]镜的使用远不如[[纤维支气管镜]]频繁。这并不是[[食管癌]][[患者]]少于[[肺癌]]患者，而是食管癌的诊断较易明确。[[吞咽困难]][[症状]]加[[X线]]食管[[钡餐]]造影的征象使95%的患者可以确诊，[[需要]]用食管镜[[检查]]证实的为数不多。但纤维食道镜检查仍是胸外科医生必须掌握的技术。 适应症
纤维食道镜检查适用于：
1.吞咽困难或有食管梗阻的患者。
2.X线钡餐检查怀疑食管癌的患者。
3.X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的患者。
4.对食管癌放射治疗或手术切除后的患者，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。 禁忌症
1.严重[[高血压]]、[[心脏]]病、心肺[[功能]]不全者。
2.[[主动脉瘤]]压迫食管者。
3.食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察[[比较]]困难，则考虑使用硬质食管镜。
4.尖锐异物或恶[[性病]]变造成[[食管穿孔]]者慎用，因纤维镜检须充[[气注]]水，易加重纵隔[[感染]]。 麻醉和体位
1.[[麻醉]] 主要为局麻，用1%[[丁卡因]]2～3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。间隔约3min再行喷雾，3～5次即可达到麻醉效果。最后将药液咽下。
2.[[体位]] 患者在麻醉后取左[[侧卧位]]，两腿[[自然]]屈曲，全身放松。 手术步骤
1.术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。[[然后]]立于患者头端，面向患者，令患者轻轻咬住有孔道之牙垫，术者左手持镜体操纵部；右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入[[口腔]]。
2.调动下旋钮使镜头伸直，沿咽后壁向下轻轻推进，边进边观察，至下咽部食管开口处，稍向镜头加压力，待食管口开放或令患者做[[吞咽动作]]，镜头即可顺利进入食管腔内。
3.进入食管后间断注入适量[[气体]]，使食管扩张，以保证镜头在直视下向前推进和观察病变。
4.先将镜头送达[[贲门]]部，看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现病变后，[[测量]]其长度及距[[门齿]]之距离，然后视具体情况取[[活检]]。观察无[[活动]][[出血]]，即边吸引边退出纤维镜。
术后处理
1.如无[[不良反应]]，患者即可离去。如做活检，可进[[软食]]1～2d。
2.充分[[清洗]]镜体表面，冲刷腔道，并将其[[中水]]分吸干。远端镜面涂蜡，镜体擦油收藏保管。
== ICD编码：42.2402==
分类
耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、[[支气管]]、食管镜检查法 概述
纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为[[光导纤维]]内镜检查法（fibroptic endoscopy），其中耳鼻[[咽喉科]]常用的有纤维鼻[[咽喉]]镜、支气管镜和食管镜（图9.7.6.3-0-1～9.7.6.3-0-3）。
一套完整的纤维内镜设备包括以下[[三部]]分：①纤维内镜（如纤维喉镜，纤维支气管镜）；②[[冷光]]源；③附件（[[照相]]机、示教镜、摄像-监视[[系统]]、活检钳、异物钳、毛刷、[[清洁]]刷、吸引管等，图9.7.6.3-0-4）。
纤维食管镜的[[结构]]与纤维支气管镜基本[[相似]]，镜长960mm，镜体直径9mm，配有吸引，送气，清洗装置和钳孔，可以插入活检钳或注药。 适应症
纤维食道镜检查适用于：
1.顽固性[[胸骨]]后[[疼痛]]或食管梗噎感。
2.原因不明的吞咽困难及食管梗阻。
3.对食管肿物采取病变[[组织]]或观察疗效。
4.原因不明的[[呕吐]]、[[呕血]]、反酸及食欲不振，经钡餐、胃镜检查有阳性发现者。 禁忌症
1.[[急性上呼吸道感染]]。
2.有严重高血压、心肺功能不全及[[体质]]过度衰弱者。
3.主动脉瘤病人。
4.食管腐蚀剂[[烧伤]]及[[静脉]]曲张大[[吐血]]后不足2周者。
5.食管入口部阻塞性病变或[[食管异物]]，不宜用光导纤维食道镜检查者。 术前准备
术前6h禁食禁水，术前30min皮下注射[[阿托品]]0.5mg，对个别[[情绪]]紧张者，可适当给予镇静剂，如[[地西泮]]或[[苯巴比妥]]，取下活动[[义齿]]，用吸引器清除[[鼻腔]]分泌物。 麻醉和体位
常规用黏膜表面麻醉，以0.5%～1%丁卡因或2%[[利多卡因]]喷口腔及咽部3～4次，总量约2～3ml。嘱病人将[[麻药]]咽下。 手术步骤
1.病人左侧卧位，头垫高枕，双腿弯曲，全身[[肌肉]]放松，口衔牙垫。
2.术者坐于病人左侧，以左手持镜的操纵部。右手协助转动角度按钮，使其远端[[适应]]病人口腔、咽部的弯度。助手以左手扶牙垫，右手将镜体远端送入口中，进入15cm左右，即达梨状窝，此时感到阻力较大，[[视野]]不清，有一定盲目性。待食管上口开放时，阻力顿消，镜体即滑入食管内。
3.观察顺疗 镜管进入食管后，立即送入空气，调整角度按钮，以看清食管四壁为度，且须看到食管腔。送水冲净食管腔，依序[[徐徐]]插入。便可看清食管的状态、运动，看到[[主动脉弓]]压迹、左支气管压迹及[[心脏搏动]]。当镜体进入40cm左右，即可看到贲门部[[菊花]]瓣状的黏膜皱襞。当贲门开放时，可进入胃内，然后徐徐退出，边退出边观察。检查时应[[注意]]管壁的活动度和[[硬度]]，管腔情况和黏膜皱襞的[[形态]]，随时注意镜管进入的深度。如发现病变，应记录其方位以及距中切牙的深度，进行照相记录及采取组织。对食管入口部的观察，通常只能在镜管退出时进行，因此，光导纤维食道镜检查有时不能达到观察食管入口部阻塞病变的目的，有时，需改用硬管食管镜检查。
术中注意要点
1.食管镜检查时，必须查阅钡餐造影资料，并了解病人的全身情况。
2.镜管通过食管入口时，切忌用力过猛，以免造成黏膜[[损伤]]。
3.排除食管静脉曲张后，方可采取组织。
4.对于食管内潴留的黏稠分泌物和食物[[残渣]]等，最好先灌洗，吸出，以免[[污染]]镜面或堵塞镜体通道，影响观察效果。
5.[[摄影]]时镜体远端与病灶应有1～1.5cm的距离，否则图像会模糊不清。 术后处理
1.嘱病人吐出口腔内的分泌物，如无不适，可以下床活动，2h后可以进流质或软食。
2.用[[清水]]和1∶1000[[苯扎溴铵]]洗净镜体，冲刷器械通道，充分吹干，然后上油[[保存]]。 并发症
1.喉及支气管痉挛，支气管[[喘息]]。
2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
3.[[心律]]紊乱或[[心区]]不适，遇有这种情况，应停止操作（对于有心脏病病史及年老体弱的病人，最好有心电监护）。
4.有[[咯血]]或[[吐血病]]史，有[[血液病]]史，[[免疫功能]]低下者，手术易出血，欲行活检时，术中应以1∶10000[[肾上腺素]]数滴滴于[[生理盐水]]注入食管内[[止血]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[纤维食道镜检查]]
== 纤维食道镜检查的别名==
[[导光纤维食道镜检查]]；[[光导纤维食道镜检查]]；[[食管纤维镜检查]]；[[纤维食道镜检查法]]；[[纤维食道镜检查术]]；纤维食管镜检查；
== ICD编码:42.2301==
分类
胸[[外科]]/有创性诊断及[[治疗技术]] 概述
对胸外科医生而言，[[纤维]][[食管]]镜的使用远不如[[纤维支气管镜]]频繁。这并不是[[食管癌]][[患者]]少于[[肺癌]]患者，而是食管癌的诊断较易明确。[[吞咽困难]][[症状]]加[[X线]]食管[[钡餐]]造影的征象使95%的患者可以确诊，[[需要]]用食管镜[[检查]]证实的为数不多。但纤维食道镜检查仍是胸外科医生必须掌握的技术。 适应症
纤维食道镜检查适用于：
1.吞咽困难或有食管梗阻的患者。
2.X线钡餐检查怀疑食管癌的患者。
3.X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的患者。
4.对食管癌放射治疗或手术切除后的患者，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。 禁忌症
1.严重[[高血压]]、[[心脏]]病、心肺[[功能]]不全者。
2.[[主动脉瘤]]压迫食管者。
3.食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察[[比较]]困难，则考虑使用硬质食管镜。
4.尖锐异物或恶[[性病]]变造成[[食管穿孔]]者慎用，因纤维镜检须充[[气注]]水，易加重纵隔[[感染]]。 麻醉和体位
1.[[麻醉]] 主要为局麻，用1%[[丁卡因]]2～3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。间隔约3min再行喷雾，3～5次即可达到麻醉效果。最后将药液咽下。
2.[[体位]] 患者在麻醉后取左[[侧卧位]]，两腿[[自然]]屈曲，全身放松。 手术步骤
1.术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。[[然后]]立于患者头端，面向患者，令患者轻轻咬住有孔道之牙垫，术者左手持镜体操纵部；右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入[[口腔]]。
2.调动下旋钮使镜头伸直，沿咽后壁向下轻轻推进，边进边观察，至下咽部食管开口处，稍向镜头加压力，待食管口开放或令患者做[[吞咽动作]]，镜头即可顺利进入食管腔内。
3.进入食管后间断注入适量[[气体]]，使食管扩张，以保证镜头在直视下向前推进和观察病变。
4.先将镜头送达[[贲门]]部，看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现病变后，[[测量]]其长度及距[[门齿]]之距离，然后视具体情况取[[活检]]。观察无[[活动]][[出血]]，即边吸引边退出纤维镜。
术后处理
1.如无[[不良反应]]，患者即可离去。如做活检，可进[[软食]]1～2d。
2.充分[[清洗]]镜体表面，冲刷腔道，并将其[[中水]]分吸干。远端镜面涂蜡，镜体擦油收藏保管。
== ICD编码：42.2402==
分类
耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、[[支气管]]、食管镜检查法 概述
纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为[[光导纤维]]内镜检查法（fibroptic endoscopy），其中耳鼻[[咽喉科]]常用的有纤维鼻[[咽喉]]镜、支气管镜和食管镜（图9.7.6.3-0-1～9.7.6.3-0-3）。
一套完整的纤维内镜设备包括以下[[三部]]分：①纤维内镜（如纤维喉镜，纤维支气管镜）；②[[冷光]]源；③附件（[[照相]]机、示教镜、摄像-监视[[系统]]、活检钳、异物钳、毛刷、[[清洁]]刷、吸引管等，图9.7.6.3-0-4）。
纤维食管镜的[[结构]]与纤维支气管镜基本[[相似]]，镜长960mm，镜体直径9mm，配有吸引，送气，清洗装置和钳孔，可以插入活检钳或注药。 适应症
纤维食道镜检查适用于：
1.顽固性[[胸骨]]后[[疼痛]]或食管梗噎感。
2.原因不明的吞咽困难及食管梗阻。
3.对食管肿物采取病变[[组织]]或观察疗效。
4.原因不明的[[呕吐]]、[[呕血]]、反酸及食欲不振，经钡餐、胃镜检查有阳性发现者。 禁忌症
1.[[急性上呼吸道感染]]。
2.有严重高血压、心肺功能不全及[[体质]]过度衰弱者。
3.主动脉瘤病人。
4.食管腐蚀剂[[烧伤]]及[[静脉]]曲张大[[吐血]]后不足2周者。
5.食管入口部阻塞性病变或[[食管异物]]，不宜用光导纤维食道镜检查者。 术前准备
术前6h禁食禁水，术前30min皮下注射[[阿托品]]0.5mg，对个别[[情绪]]紧张者，可适当给予镇静剂，如[[地西泮]]或[[苯巴比妥]]，取下活动[[义齿]]，用吸引器清除[[鼻腔]]分泌物。 麻醉和体位
常规用黏膜表面麻醉，以0.5%～1%丁卡因或2%[[利多卡因]]喷口腔及咽部3～4次，总量约2～3ml。嘱病人将[[麻药]]咽下。 手术步骤
1.病人左侧卧位，头垫高枕，双腿弯曲，全身[[肌肉]]放松，口衔牙垫。
2.术者坐于病人左侧，以左手持镜的操纵部。右手协助转动角度按钮，使其远端[[适应]]病人口腔、咽部的弯度。助手以左手扶牙垫，右手将镜体远端送入口中，进入15cm左右，即达梨状窝，此时感到阻力较大，[[视野]]不清，有一定盲目性。待食管上口开放时，阻力顿消，镜体即滑入食管内。
3.观察顺疗 镜管进入食管后，立即送入空气，调整角度按钮，以看清食管四壁为度，且须看到食管腔。送水冲净食管腔，依序[[徐徐]]插入。便可看清食管的状态、运动，看到[[主动脉弓]]压迹、左支气管压迹及[[心脏搏动]]。当镜体进入40cm左右，即可看到贲门部[[菊花]]瓣状的黏膜皱襞。当贲门开放时，可进入胃内，然后徐徐退出，边退出边观察。检查时应[[注意]]管壁的活动度和[[硬度]]，管腔情况和黏膜皱襞的[[形态]]，随时注意镜管进入的深度。如发现病变，应记录其方位以及距中切牙的深度，进行照相记录及采取组织。对食管入口部的观察，通常只能在镜管退出时进行，因此，光导纤维食道镜检查有时不能达到观察食管入口部阻塞病变的目的，有时，需改用硬管食管镜检查。
术中注意要点
1.食管镜检查时，必须查阅钡餐造影资料，并了解病人的全身情况。
2.镜管通过食管入口时，切忌用力过猛，以免造成黏膜[[损伤]]。
3.排除食管静脉曲张后，方可采取组织。
4.对于食管内潴留的黏稠分泌物和食物[[残渣]]等，最好先灌洗，吸出，以免[[污染]]镜面或堵塞镜体通道，影响观察效果。
5.[[摄影]]时镜体远端与病灶应有1～1.5cm的距离，否则图像会模糊不清。 术后处理
1.嘱病人吐出口腔内的分泌物，如无不适，可以下床活动，2h后可以进流质或软食。
2.用[[清水]]和1∶1000[[苯扎溴铵]]洗净镜体，冲刷器械通道，充分吹干，然后上油[[保存]]。 并发症
1.喉及支气管痉挛，支气管[[喘息]]。
2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
3.[[心律]]紊乱或[[心区]]不适，遇有这种情况，应停止操作（对于有心脏病病史及年老体弱的病人，最好有心电监护）。
4.有[[咯血]]或[[吐血病]]史，有[[血液病]]史，[[免疫功能]]低下者，手术易出血，欲行活检时，术中应以1∶10000[[肾上腺素]]数滴滴于[[生理盐水]]注入食管内[[止血]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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