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转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的[[恶性肿瘤]]，通过血行、[[淋巴]]等途径[[转移]]至[[骨骼]]，继续[[生长]]，形成子瘤。骨转移的恶性肿瘤的[[发生]]率远较[[原发性]][[恶性骨肿瘤]]为高，而且有时原发恶性肿瘤颇难发现，甚至生前或死后均无法找到。好发于成年和老年人，[[儿童]]少见。 转移性骨恶性肿瘤常见部位为：躯干骨骼和[[四肢]]松质骨。以[[骨盆]]、胸腰椎和[[肩胛骨]]较多见。
== 临床表现==
1.主要[[症状]]为局部进行性持续性[[疼痛]]，夜间明显，局部压痛，[[肌肉]]紧张或[[功能]]障碍。并发[[病理性骨折]]时疼痛加剧。有些病人可因病理性骨折首诊才发现骨转移。
2.[[脊柱]][[转移瘤]]可因压迫[[脊髓]]并发[[截瘫]]。
3.多数病人有[[消瘦]]、[[贫血]]、晚期呈恶液质。
4.实验室[[检查]]可出现贫血、[[血沉]]加快、[[血清]]蛋白倒置。当广泛[[骨质]]破坏时，血[[碱性磷酸酶]]升高，[[前列腺癌]]骨转移时，血[[酸性磷酸酶]]升高。
5.Ｘ线表现有溶骨性、[[成骨]]性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏，骨皮质变薄，无[[骨膜]][[反应]]，并发病理性骨折时有新生骨形成。[[脊椎]]转移瘤好发于附件，以椎弓根破坏最有意义，[[椎体]]破坏可呈现压缩性[[骨折]]，但椎间隙正常。少数表现为成骨性（如前列腺癌转移），被累及的松质骨显示骨质[[致密]]，骨[[小梁]]紊乱、模糊不清。
== 诊断依据==
1.转移性骨恶性肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤。原发癌部位常见于乳腺、[[前列腺]]、肺、肾、[[甲状腺]]、胃[[肠道]]等。
2.多在[[中年]]以后发生，儿童少见，１０岁以前的骨转移性[[肿瘤]]多来自于[[神经]]母[[细胞]]瘤。
3.躯干骨、骨盆、[[股骨]]和肱骨近端为好发部位。
4.局部疼痛持续性、进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血消瘦，可有恶液质。
5.实验室检查：贫血、血沈快、血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。
6.Ｘ线[[摄片]]有骨质破坏和病理性骨折，无骨膜反应。[[核素扫描]]９０Ｓｒ、９９ｍＴｃ有助于诊断。
7.病理检查可确诊。
== 治疗原则==
1.为延长寿命，减轻病人的痛苦，应治疗原发癌和转移瘤。
2.根据原发癌的性质，选择有效的化疗或放疗。局部放疗可减慢转移瘤的生长和减轻疼痛。
3.对椎体转移瘤并发截瘫者可施行椎板减压，并作内固定。
4.长管[[骨病]]理性骨折应考虑作[[内固定术]]。
5.难以忍受的疼痛可切断神经根或脊髓[[感觉]]束或行姑息性截肢，或者应用强有效的[[止痛药]]物。
== 用药原则==
1.根据原发癌选择有效[[药物]]。如[[乳腺癌]]脊柱转移可用[[睾丸酮]]；前列腺癌转移可用妇女[[性激素]]；[[甲状腺癌]]可用[[甲状腺素]]治疗。
2.转移性骨恶性肿瘤属晚期癌，为延[[长生]]命和减轻病人痛苦，根据原发癌选择有效的化疗药物的同时，[[输血]]、补充[[白蛋白]]及[[中医]][[中药]][[扶正]]治疗是必要的。
3.适当的应用止痛药，酌情应用强的止痛药是合理的。
== 辅助检查==
1.骨转移癌只有４０％的病人可从病史中找到原发性癌的部位；
2.许多病人以转移的征候为主，[[然后]]才找到原发性癌 存在。所以疑[[转移性骨肿瘤]]者，除常规检查外，尚需酌情进行可选检查和特需检查专案，以明确诊断和找到原发之恶性肿瘤。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：肿瘤消失，症状、体征消失。伤口愈合。
2.好转：[[姑息治疗]]后症状好转，手术后伤口愈合。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 临床表现==
1.主要[[症状]]为局部进行性持续性[[疼痛]]，夜间明显，局部压痛，[[肌肉]]紧张或[[功能]]障碍。并发[[病理性骨折]]时疼痛加剧。有些病人可因病理性骨折首诊才发现骨转移。
2.[[脊柱]][[转移瘤]]可因压迫[[脊髓]]并发[[截瘫]]。
3.多数病人有[[消瘦]]、[[贫血]]、晚期呈恶液质。
4.实验室[[检查]]可出现贫血、[[血沉]]加快、[[血清]]蛋白倒置。当广泛[[骨质]]破坏时，血[[碱性磷酸酶]]升高，[[前列腺癌]]骨转移时，血[[酸性磷酸酶]]升高。
5.Ｘ线表现有溶骨性、[[成骨]]性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏，骨皮质变薄，无[[骨膜]][[反应]]，并发病理性骨折时有新生骨形成。[[脊椎]]转移瘤好发于附件，以椎弓根破坏最有意义，[[椎体]]破坏可呈现压缩性[[骨折]]，但椎间隙正常。少数表现为成骨性（如前列腺癌转移），被累及的松质骨显示骨质[[致密]]，骨[[小梁]]紊乱、模糊不清。
== 诊断依据==
1.转移性骨恶性肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤。原发癌部位常见于乳腺、[[前列腺]]、肺、肾、[[甲状腺]]、胃[[肠道]]等。
2.多在[[中年]]以后发生，儿童少见，１０岁以前的骨转移性[[肿瘤]]多来自于[[神经]]母[[细胞]]瘤。
3.躯干骨、骨盆、[[股骨]]和肱骨近端为好发部位。
4.局部疼痛持续性、进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血消瘦，可有恶液质。
5.实验室检查：贫血、血沈快、血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。
6.Ｘ线[[摄片]]有骨质破坏和病理性骨折，无骨膜反应。[[核素扫描]]９０Ｓｒ、９９ｍＴｃ有助于诊断。
7.病理检查可确诊。
== 治疗原则==
1.为延长寿命，减轻病人的痛苦，应治疗原发癌和转移瘤。
2.根据原发癌的性质，选择有效的化疗或放疗。局部放疗可减慢转移瘤的生长和减轻疼痛。
3.对椎体转移瘤并发截瘫者可施行椎板减压，并作内固定。
4.长管[[骨病]]理性骨折应考虑作[[内固定术]]。
5.难以忍受的疼痛可切断神经根或脊髓[[感觉]]束或行姑息性截肢，或者应用强有效的[[止痛药]]物。
== 用药原则==
1.根据原发癌选择有效[[药物]]。如[[乳腺癌]]脊柱转移可用[[睾丸酮]]；前列腺癌转移可用妇女[[性激素]]；[[甲状腺癌]]可用[[甲状腺素]]治疗。
2.转移性骨恶性肿瘤属晚期癌，为延[[长生]]命和减轻病人痛苦，根据原发癌选择有效的化疗药物的同时，[[输血]]、补充[[白蛋白]]及[[中医]][[中药]][[扶正]]治疗是必要的。
3.适当的应用止痛药，酌情应用强的止痛药是合理的。
== 辅助检查==
1.骨转移癌只有４０％的病人可从病史中找到原发性癌的部位；
2.许多病人以转移的征候为主，[[然后]]才找到原发性癌 存在。所以疑[[转移性骨肿瘤]]者，除常规检查外，尚需酌情进行可选检查和特需检查专案，以明确诊断和找到原发之恶性肿瘤。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：肿瘤消失，症状、体征消失。伤口愈合。
2.好转：[[姑息治疗]]后症状好转，手术后伤口愈合。
== 百科帮你涨知识 ==
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