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动脉岛状皮瓣
== 动脉岛状皮瓣的适应证==
适用于上下[[眼睑]]再造。
== 术前准备及麻醉==
用[[龙胆紫]]标出颞浅[[动脉]]及分支走行。测定该[[血管]]与眼部缺损部位的距离，决定[[皮肤]][[切口]]的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的[[大小]]、[[形状]]（图15）。
图15
[[局部麻醉]]或[[全身麻醉]]。
== 手术步骤==
1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下[[组织]]，用蚊式血管钳仔细钝[[分离]]，充分分离动脉、[[静脉]]及其伴随的血管周围的软组织（图16）。
图16
图17
2.于血管的两侧各5mm处平行切开[[筋膜]]，分离血管底部的颞筋膜，并沿此向血管远端推进，继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种[[小分]]支，待分离至拟切取的额部皮瓣时，将分离的颞浅动静脉额[[支连]]同其额部皮瓣一起游离分出（图17）。
3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。[[注意]]蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整，剖开眼部缺损创面的创缘，按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处（图18）。
图18
如[[患者]]保留[[眼球]]，应用[[结膜]]或[[口腔]]粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出，可用游离中厚皮片作衬里。
缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合，则用中厚皮片修补。
术后结膜囊内放置弥补物。
== 术中注意事项==
1.术前剃去头发，仔细扪出颞浅动脉走行，如果触摸不清楚，头低位再摸，必要时可用[[超声]]多普勒[[检查]]确定。
2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离。注意充分[[止血]]，注意不得[[损伤]]颞浅动静脉额支本身。
3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时，其蒂部血管不可有扭曲现象，否则，可以向下延长皮肤切口。
4.患者如保留眼球，则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。
== 术后处理==
术后包扎不宜过紧。全身给予[[抗生素]]。术后5天首次[[换药]]。颞侧皮肢切口，术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线，术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2～3周。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 动脉岛状皮瓣的适应证==
适用于上下[[眼睑]]再造。
== 术前准备及麻醉==
用[[龙胆紫]]标出颞浅[[动脉]]及分支走行。测定该[[血管]]与眼部缺损部位的距离，决定[[皮肤]][[切口]]的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的[[大小]]、[[形状]]（图15）。
图15
[[局部麻醉]]或[[全身麻醉]]。
== 手术步骤==
1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下[[组织]]，用蚊式血管钳仔细钝[[分离]]，充分分离动脉、[[静脉]]及其伴随的血管周围的软组织（图16）。
图16
图17
2.于血管的两侧各5mm处平行切开[[筋膜]]，分离血管底部的颞筋膜，并沿此向血管远端推进，继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种[[小分]]支，待分离至拟切取的额部皮瓣时，将分离的颞浅动静脉额[[支连]]同其额部皮瓣一起游离分出（图17）。
3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。[[注意]]蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整，剖开眼部缺损创面的创缘，按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处（图18）。
图18
如[[患者]]保留[[眼球]]，应用[[结膜]]或[[口腔]]粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出，可用游离中厚皮片作衬里。
缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合，则用中厚皮片修补。
术后结膜囊内放置弥补物。
== 术中注意事项==
1.术前剃去头发，仔细扪出颞浅动脉走行，如果触摸不清楚，头低位再摸，必要时可用[[超声]]多普勒[[检查]]确定。
2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离。注意充分[[止血]]，注意不得[[损伤]]颞浅动静脉额支本身。
3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时，其蒂部血管不可有扭曲现象，否则，可以向下延长皮肤切口。
4.患者如保留眼球，则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。
== 术后处理==
术后包扎不宜过紧。全身给予[[抗生素]]。术后5天首次[[换药]]。颞侧皮肢切口，术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线，术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2～3周。
== 百科帮你涨知识 ==
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