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== 概述==
早在1937年，Brokman等在研究[[风湿热]]时，用盐水提取的[[心脏]][[组织]]浸出液为[[抗原]]，建立[[补体结合试验]]，在82%的风湿热[[患者]]中检出了抗心肌抗体。迄今60余年来，这方面的研究一直没有间断，除采用经典的[[间接免疫荧光试验]]（以人和大鼠的心组织为抗原片）外，还用过火棉胶（collodion）粒子凝集试验、抗[[球蛋白]]消耗试验、[[鞣酸]]处理的或醛化[[红细胞]]凝集试验，以及近年来采用的[[ELISA法]]和[[免疫]]印迹技术等，但由于[[心肌]]组织的抗原成分十分复杂，相应的[[自身抗体]]也是多种多样的。以往的研究大致使用了4种[[方法]]：①用人心脏或[[骨骼肌]]组织浸出液[[免疫动物]]后取得的[[抗血清]]；②用A组[[链球菌]]免疫家兔的抗血清；③用[[风湿性心脏病]]患者、链球菌[[感染]]后患者、心脏手术后患者、[[心肌梗死]]后[[综合征]]患者[[血清]]；④对[[结缔组织病]]（如[[多发性肌炎]]）患者和[[重症肌无力]]患者血清进行研究。结果发现。用心肌浸液或A组链球菌[[细胞壁]]免疫家兔所获[[抗体]]，可致三种免疫[[荧光]]图谱：①肌质周围的/[[肌纤维]]膜（peripheral sarcoplasmic/sarcolemmal）的染色；②心肌或骨骼肌[[肌原纤维]]间（intermyofibrillar）染色；③较少见的[[平滑肌]]着染荧光。结缔组织病（[[类风湿性关节炎]]、[[全身性红斑狼疮]]）、[[肝病]]（[[原发性胆汁性肝硬化]]）患者的血清可产生心肌、骨骼肌的弥散性肌原纤维间免疫荧光，重症肌无力患者血清可使骨骼肌[[横纹]]（A带）着染荧光。在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的抗线体粒抗体，也可使心肌出现强的肌原纤维间荧光。上述研究表明，以往所测的抗心肌抗体缺乏[[组织特异性]]和疾病[[特异性]]。20世纪90年代初期，有人从大鼠心肌提取[[心肌细胞]]膜抗原，用免疫印迹技术证实，[[病毒性心肌炎]]和扩张性[[心肌病]]患者血清中的抗心肌抗体，可与心肌细胞膜抗原中的钙通道[[多肽]]和β1-[[肾上腺素]]能[[受体]][[反应]]。1989年Schulze等报告，扩张性心肌病患者血清中有抗心肌[[线粒体]][[ADP]]/[[ATP]][[载体]]（[[腺嘌呤核苷酸]]易位酶，ANT）的自身抗体。ANT是线粒体内膜的一种[[蛋白质]]，其[[功能]]是将ATP转运到[[细胞质]]供能，同时将胞质中ADP转送到线粒体再[[次磷酸]]化。抗ANT抗体可影响ANT功能，使心肌细胞[[能量]]供给与需求[[平衡]]失调。最近，国内有人用[[免疫印迹法]]研究发现，病毒性心肌炎患儿，有抗ANT抗体者约占1/4。
== 抗心肌抗体的医学检查==
检查名称
抗心肌抗体 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] 抗心肌抗体的测定原理
测定抗心肌抗体最常用的间接免疫荧光法是以人或大鼠的心脏冷冻[[切片]]为抗原片，其原理可参看本章[[抗核抗体]]测定。免疫印迹法的原理可参看[[抗Sm抗体]]测定。 试剂
同间接荧光法。 操作方法
同间接荧光法。 正常值
正常人为阴性。 化验结果临床意义
由于抗原未纯化，方法的非特异反应高，用间接免疫荧光法测得的抗心肌抗体主要见于[[活动]]性风湿热（阳性率40%～80%）、风湿性心脏病（阳性率15%～60%）、[[细菌]]性心内膜炎（83%）、心脏手术后（60%～100%）、心肌梗死（65%）、全身性红斑狼疮（35%）、类风湿性关节炎（33%）、[[甲亢]]（29%）、急性肝炎（36%）、慢性肝炎（43%）。用免疫印迹法测定抗[[猪心]]肌[[细胞膜]]抗体，扩张性心肌病患者的阳性率为[[抗5]]2kD抗体57%，抗87kD抗体33%、抗59kD抗体24%，[[冠心病]]、风湿性心脏病、正常人均为阴性。由于这些靶抗原与钙通道门控（52kD多肽）、β1-受体（59kD多肽）有关，因此，它们可能通过使心肌细胞膜对[[Ca]]2＋的通[[透性]]增加和[[细胞]]内钙超负荷而导致[[细胞死亡]]。也可能直接[[抑制]]心肌β1-受体和[[异丙基肾上腺素]][[刺激]]的[[腺苷酸环化酶]]活性，降低心肌对β受体[[激动]]剂[[正性]]肌力[[作用]]的反应性，限制心肌肌力储备，损害心肌功能。抗ANT（[[腺嘌呤]][[核酸]]易位酶）抗体除见于扩张性心肌病外，也见于病毒性心肌炎患儿。 附注
间接免疫荧光法在约5%的健康人也可测出抗心肌抗体。 相关疾病
风湿热、重症肌无力、类风湿性关节炎、[[红斑狼疮]]、[[肝硬化]]、病毒性心肌炎、[[心肌炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
早在1937年，Brokman等在研究[[风湿热]]时，用盐水提取的[[心脏]][[组织]]浸出液为[[抗原]]，建立[[补体结合试验]]，在82%的风湿热[[患者]]中检出了抗心肌抗体。迄今60余年来，这方面的研究一直没有间断，除采用经典的[[间接免疫荧光试验]]（以人和大鼠的心组织为抗原片）外，还用过火棉胶（collodion）粒子凝集试验、抗[[球蛋白]]消耗试验、[[鞣酸]]处理的或醛化[[红细胞]]凝集试验，以及近年来采用的[[ELISA法]]和[[免疫]]印迹技术等，但由于[[心肌]]组织的抗原成分十分复杂，相应的[[自身抗体]]也是多种多样的。以往的研究大致使用了4种[[方法]]：①用人心脏或[[骨骼肌]]组织浸出液[[免疫动物]]后取得的[[抗血清]]；②用A组[[链球菌]]免疫家兔的抗血清；③用[[风湿性心脏病]]患者、链球菌[[感染]]后患者、心脏手术后患者、[[心肌梗死]]后[[综合征]]患者[[血清]]；④对[[结缔组织病]]（如[[多发性肌炎]]）患者和[[重症肌无力]]患者血清进行研究。结果发现。用心肌浸液或A组链球菌[[细胞壁]]免疫家兔所获[[抗体]]，可致三种免疫[[荧光]]图谱：①肌质周围的/[[肌纤维]]膜（peripheral sarcoplasmic/sarcolemmal）的染色；②心肌或骨骼肌[[肌原纤维]]间（intermyofibrillar）染色；③较少见的[[平滑肌]]着染荧光。结缔组织病（[[类风湿性关节炎]]、[[全身性红斑狼疮]]）、[[肝病]]（[[原发性胆汁性肝硬化]]）患者的血清可产生心肌、骨骼肌的弥散性肌原纤维间免疫荧光，重症肌无力患者血清可使骨骼肌[[横纹]]（A带）着染荧光。在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的抗线体粒抗体，也可使心肌出现强的肌原纤维间荧光。上述研究表明，以往所测的抗心肌抗体缺乏[[组织特异性]]和疾病[[特异性]]。20世纪90年代初期，有人从大鼠心肌提取[[心肌细胞]]膜抗原，用免疫印迹技术证实，[[病毒性心肌炎]]和扩张性[[心肌病]]患者血清中的抗心肌抗体，可与心肌细胞膜抗原中的钙通道[[多肽]]和β1-[[肾上腺素]]能[[受体]][[反应]]。1989年Schulze等报告，扩张性心肌病患者血清中有抗心肌[[线粒体]][[ADP]]/[[ATP]][[载体]]（[[腺嘌呤核苷酸]]易位酶，ANT）的自身抗体。ANT是线粒体内膜的一种[[蛋白质]]，其[[功能]]是将ATP转运到[[细胞质]]供能，同时将胞质中ADP转送到线粒体再[[次磷酸]]化。抗ANT抗体可影响ANT功能，使心肌细胞[[能量]]供给与需求[[平衡]]失调。最近，国内有人用[[免疫印迹法]]研究发现，病毒性心肌炎患儿，有抗ANT抗体者约占1/4。
== 抗心肌抗体的医学检查==
检查名称
抗心肌抗体 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] 抗心肌抗体的测定原理
测定抗心肌抗体最常用的间接免疫荧光法是以人或大鼠的心脏冷冻[[切片]]为抗原片，其原理可参看本章[[抗核抗体]]测定。免疫印迹法的原理可参看[[抗Sm抗体]]测定。 试剂
同间接荧光法。 操作方法
同间接荧光法。 正常值
正常人为阴性。 化验结果临床意义
由于抗原未纯化，方法的非特异反应高，用间接免疫荧光法测得的抗心肌抗体主要见于[[活动]]性风湿热（阳性率40%～80%）、风湿性心脏病（阳性率15%～60%）、[[细菌]]性心内膜炎（83%）、心脏手术后（60%～100%）、心肌梗死（65%）、全身性红斑狼疮（35%）、类风湿性关节炎（33%）、[[甲亢]]（29%）、急性肝炎（36%）、慢性肝炎（43%）。用免疫印迹法测定抗[[猪心]]肌[[细胞膜]]抗体，扩张性心肌病患者的阳性率为[[抗5]]2kD抗体57%，抗87kD抗体33%、抗59kD抗体24%，[[冠心病]]、风湿性心脏病、正常人均为阴性。由于这些靶抗原与钙通道门控（52kD多肽）、β1-受体（59kD多肽）有关，因此，它们可能通过使心肌细胞膜对[[Ca]]2＋的通[[透性]]增加和[[细胞]]内钙超负荷而导致[[细胞死亡]]。也可能直接[[抑制]]心肌β1-受体和[[异丙基肾上腺素]][[刺激]]的[[腺苷酸环化酶]]活性，降低心肌对β受体[[激动]]剂[[正性]]肌力[[作用]]的反应性，限制心肌肌力储备，损害心肌功能。抗ANT（[[腺嘌呤]][[核酸]]易位酶）抗体除见于扩张性心肌病外，也见于病毒性心肌炎患儿。 附注
间接免疫荧光法在约5%的健康人也可测出抗心肌抗体。 相关疾病
风湿热、重症肌无力、类风湿性关节炎、[[红斑狼疮]]、[[肝硬化]]、病毒性心肌炎、[[心肌炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
