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== 概述==
[[白血病]]（leukemia）又称[[白细胞]][[组织]]增生症（leucosis），俗称血癌。是以1种或多种白细胞成分的自发性、进行性无限增殖，伴[[骨髓]]和其他[[器官]]的广泛[[浸润]]，导致正常造血[[功能]]衰竭性疾患。由于白血病[[细胞]]的进行性[[蓄积]]，同时引起[[贫血]]，粒细胞减少和[[血小板]]减少。按病程缓急，白血病可分为急性、亚急性和慢性白血病；按细胞类型[[分类]]可分为粒细胞型、[[淋巴细胞]]型和[[单核细胞]]型，此外尚有其他少见细胞类型。白血病所致眼底改变首次由Liebreich于1863年报告，称为[[白细胞组织增生症视网膜病变]]（leukemic retinopathy）。特别是在急性型其典型特征为视网膜[[静脉]]充盈肿胀、迂曲呈节段状或[[腊肠]]状，并有白鞘伴随。同时眼底有[[出血]]和渗出。据资料统计，1个白血病[[患者]]体内[[癌细胞]]1011～1012个。多种因素可导致白血病[[发生]]，如[[遗传]]因素、接触[[化学物质]]、辐射影响、生物因素（如[[病毒]][[感染]]）等。主要为全身治疗，如支持疗法，包括纠正贫血和出血，可[[输血]]，补[[充血]]小板，给予[[维生素K]]，[[6-氨基己酸]]等。抗感染可用各种[[抗生素]]。
== 疾病名称==
白细胞组织增生症视网膜病变
== 英文名称==
retinopathy due to leukemia
== 白细胞组织增生症视网膜病变的别名==
retinopathy due to leucosis；白血病视网膜病变；[[血癌视网膜病变]]
== 分类==
[[眼科]] > 视网膜病 > 全身病与[[视网膜病变]] > [[血液病]]视网膜病变
[[肿瘤]]科 > 头部肿瘤 > [[眼部肿瘤]] > [[眼球]]肿瘤 > 视[[网膜肿瘤]]
== ICD号==
H36.8*
== 流行病学==
根据上海市[[恶性肿瘤]]统计，白血病发病率占第9位，但在1～14岁组则占第1位，发病率为37.5%；15～44岁组占第3位，发病率为9.1%。急性占70%以上，多于慢性，其中以急性粒细胞型白血病占首位，急性淋巴细胞型次之，急性单[[核型]]最少。白血病年死亡率，在我国每10万人群中为2～4人。在各种恶性肿瘤中，白血病病死率占据第6位。可发生于任何年龄。男[[性比]]女性多见，约为2 ∶1。任何一种白血病均可发生白血病性眼底病变，大多累及双眼，是白血病患者的一个常见体征。急性者发生率高，接近90%，慢性者较低，在70%以下。国内报告眼底病变发生率为67%～89.4%。
[[急性白血病]]以[[儿童]]时期发病率最高，占我国儿童时期各种恶性肿瘤的首位。青年人次之；慢性粒性白血病多见于20～50岁青壮年；慢性[[淋巴]]性白血病多见于50岁以上的老年人；[[单核细胞性白血病]]则多见于[[中年]]人。
== 病因==
多种因素可导致白血病发生，如遗传因素、接触化学物质、辐射影响、生物因素（如病毒感染）等。
== 发病机制==
[[红细胞]]、血小板数量减少程度，白细胞总数及不[[成熟]]白细胞比例的增加，对眼底改变有很大影响。白血病病程中血象常有波动。视网膜[[水肿]]混浊、静脉扩张、静脉白鞘、各种[[形态]]渗出斑、渗出性[[视网膜脱离]]、[[视盘水肿]]，与[[白细胞数]]大量增多和不成熟白细胞比率上升密切[[相关]]。视网膜出血则与贫血有关，[[红细胞数]]愈低，出血量愈多。血小板减少，未成熟白细胞增多对视网膜出血也有[[作用]]，但与白细胞总数无关。总的看来，引起眼底病变的因素，在急性白血病，无论为粒[[细胞性]]或淋巴细胞性，主要是贫血；在[[慢性粒细胞性白血病]]主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升；在[[慢性淋巴细胞性白血病]]主要为贫血，其中有些病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的临床表现==
1.眼底表现 本病临床表现大多数由肿瘤细胞直接侵犯所致，而同时伴有的贫血、血小板减少也是引起眼底[[症状]]的因素。白细胞组织增生症视网膜病变可发生在急性或慢性白血病，尤以急性者更常见。
（1）视网膜[[血管]]改变：以静脉扩张迂曲最常见，占49.3%～84%。静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。肿胀和迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠状。由于贫血或[[血液]]内充满白细胞，静脉颜色变成黄红色，甚至与[[动脉]]不易区分。静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有白血病细胞浸润所致。动脉在晚期也可扩张。Duke等观察死于白血病患者的视网膜[[消化]]铺片，发现50%的慢性白血病患者周边视网膜有[[微血管]]瘤形成；少数病人伴有周边血管闭塞和新生血管形成。
（2）视网膜出血和渗出：视网膜出血占白血病眼底病变的第2位，也有统计认为居首位者，尤其是在急性类型。视网膜出血可发生在眼底任何部位，但最常见位于后极部。出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样，可呈[[火焰]]状、线条状、点状、斑状或不规则形。如位于视网膜前则呈船形，偶可进入[[玻璃]]体而遮盖眼底。视网膜下出血少见，偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可有一白心位于其中央，1/6～1/4[[PD]][[大小]]。对白心的来源有不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积，或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认为系[[毛细血管]]栓子。视网膜渗出[[比较]]少见，可出现[[黄斑]]硬性星芒状渗出或棉絮状斑，后者可能是[[视神经]]轴索[[梗死]]或由局部白血病细胞聚积所致。
（3）视网膜和脉络膜浸润：由于视网膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视网膜水肿，视网膜颜色从正常[[橘红]]色变成橘黄色，甚至黄白色。视网膜[[结节]]状浸润多发生在白细胞数大量增高并有不成熟白细胞的患者，多属暴发型，常早期死亡。故视网膜结节状浸润联合血液中白细胞数增高是预后不良的指征。脉络膜白细胞浸润在眼底常不易看见。由于脉络膜组织受白细胞浸润而增厚，或脉络膜毛细血管受白血病细胞浸润而堵塞，[[干扰]]了视网膜色素上皮的血供，导致色素上皮[[崩解]]，致其屏障功能受损。[[荧光]][[血管造影]]可见早期大量点状[[荧光素]]渗漏，有的病人伴有浆液性视网膜脱离，则[[染料]]可进入视网膜下空间。
（4）视盘水肿：白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视盘边界模糊，视盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血。一般较少[[视力]]下降，如黄斑受累则视力明显下降。如筛板后视神经受累，视力也可明显下降。视盘水肿的原因可能系白血病细胞浸润视盘组织和血管致[[静脉回流]]受阻和缺血所致。也可出于颅内白细胞浸润或颅内出血致[[颅内压增高]]所致。
白细胞组织增生症视网膜病变在不同类型和不同程度白血病患者中，还有同时伴有贫血和血小板减少的患者。
2.白血病除眼底受累外，可广泛侵犯眼其他组织，如[[眼眶]]、[[眼睑]]、虹膜、角膜、以及其他任何眼组织。
（1）眼眶浸润：常发生于[[幼儿]]，75%发生在10岁以内。国内报告平均年龄为14.2岁。男性比女性多见，男∶女为3∶1。可单侧或双侧发病，以急性粒细胞型白血病发病率最高。以往称为[[绿色瘤]]（chloromas），是由于髓性过氧化酶（myeloperoxidase）呈绿色。近来发现许多白血病所致眼眶浸润并不均呈绿色，根据肿瘤细胞[[结构]]，称为粒细胞[[肉瘤]]（granulocytic sarcoma），或称为髓样肉瘤（myeloid sarcoma）更为合适。其临床特征是由于眶内组织受白血病细胞浸润而产生[[眼球突出]]、[[眼睑下垂]]、[[结膜]]充血水肿、眼球运动受限，眶缘可触及坚硬的肿物和眼球后触痛等。有眼眶浸润者提示病情严重，预后不良，病死率高。
（2）虹膜浸润：多发生在[[急性淋巴细胞白血病]]患者，也可发生在粒细胞型或单核型。这些病人大多同时有[[脑膜]]浸润或为复发的病例。虹膜可单侧或双侧受累，症状类似[[急性虹膜睫状体炎]]，如睫状充血、[[疼痛]][[羞明]]、前房可有积脓或积血。虹膜浸润可分为弥漫性或结节状，弥漫性者虹膜颜色变淡，呈灰白色，形成虹膜异色；结节状浸润则为局限性边界不清的结节，通常位于虹膜[[瞳孔]]缘处。
（3）其他少见的眼部症状：曾有报告白血病细胞浸润角膜产生角膜环状[[溃疡]]。此外还有泪腺肿大，玻璃体被白细胞浸润而产生混浊，[[小梁]]网被白血病细胞浸润导致[[房水]]引流受阻而产生[[开角型青光眼]]，尚有报告产生眼前节缺血者。
3.急性白血病起病急，进展快。常以[[发热]]和出血为首发症状。发热主要原因为感染。出血部位以[[皮肤]]和黏膜最多见，如[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、皮下[[淤血]]、眼底出血，如[[脑出血]]可致死亡，晚期可产生[[血尿]]和[[便血]]等。无论何种类型均有不同程度贫血，患者外貌常呈死灰色，[[面色苍白]]，[[淋巴结]]肿大，以颈淋巴结肿大最常见，[[腋窝]]、腹股沟次之。肝脾也可肿大。其他[[系统]]如[[心血]]管、呼吸、消化、[[神经]]和[[生殖]]系统均可受累而产生相应症状，如[[关节疼痛]]、胸腹疼痛、心跳[[气促]]和神经[[瘫痪]]等。
慢性白血病起病缓慢，病程较长。全身症状以苍白、[[乏力]]、[[头昏]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]为常见。伴有低热、贫血、[[体重]]减轻，[[后期]]出现出血如鼻出血、牙龈出血、便血等。[[脾大]]也是最突出的体征，早期即可发生。[[肝脏]]和淋巴结也可肿大。无论急性或慢性白血病，其血象[[检查]]白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚细胞数量增多。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的并发症==
视网膜出血、视盘水肿及渗出性视网膜脱离等。
== 实验室检查==
血常规及骨髓穿刺检查
可明确白血病的类型及病变状况。无论急性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚细胞数量增多。 病理学检查
眼组织被白血病细胞广泛浸润，有的聚集形成结节。血管腔被不成熟的白细胞填满，毛细血管闭塞，白细胞也可围绕血管周围形成白鞘。消化铺片显示毛细血管[[壁细胞]]核广泛消失，失去功能。[[神经纤维]]层退行性变，胶质增生。外层视网膜有囊样空间形成，视网膜色素上皮局灶性崩解，视盘有白细胞浸润。出血位于视网膜各层。脉络膜由于血管内、外白细胞浸润，可增厚至3～4倍，血管壁变薄，甚至被破坏。
== 辅助检查==
影像学检查
头颅[[CT]]或[[MRI]]检查明确有[[无颅]]内出血情况。 荧光血管造影检查
在视网膜浸润时，可见早期大量荧光素点状渗漏。
== 诊断==
根据实验室检查结果，结合临床表现可以确定诊断。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的治疗==
主要为全身治疗，如支持疗法，包括纠正贫血和出血，可输血，补充血小板，给予维生素K，6-氨基己酸等。抗感染可用各种抗生素。化学[[药物]]种类很多，如[[环磷酰胺]]、[[甲氨蝶呤]]、[[阿糖胞苷]]、[[长春新碱]]等，也可用皮质[[激素]]。眼部症状仅为[[对症治疗]]，如视神经筛板后有白血病细胞浸润时，可及时作放射治疗以[[保存]]视力，[[剂量]]每1～2周20Gy。
== 预后==
眼底病变的有无和[[轻重]]对[[生命]]预后没有密切的关系，特别是急[[性病]]例，眼底改变常不与病情严重程度平行。而在慢性病例，一般来讲，有眼底改变者说明病情较重，病死率较高。有人统计急性和慢性白血病82例，有眼底改变者中病死率为76%，[[无眼]]底改变者病死率仅33%。同时眼底病变经治疗后无缓解者预后较差，病死率可高达91%。
== 相关药品==
氧、[[氨基己酸]]、环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱
== 相关检查==
维生素K
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[白血病]]（leukemia）又称[[白细胞]][[组织]]增生症（leucosis），俗称血癌。是以1种或多种白细胞成分的自发性、进行性无限增殖，伴[[骨髓]]和其他[[器官]]的广泛[[浸润]]，导致正常造血[[功能]]衰竭性疾患。由于白血病[[细胞]]的进行性[[蓄积]]，同时引起[[贫血]]，粒细胞减少和[[血小板]]减少。按病程缓急，白血病可分为急性、亚急性和慢性白血病；按细胞类型[[分类]]可分为粒细胞型、[[淋巴细胞]]型和[[单核细胞]]型，此外尚有其他少见细胞类型。白血病所致眼底改变首次由Liebreich于1863年报告，称为[[白细胞组织增生症视网膜病变]]（leukemic retinopathy）。特别是在急性型其典型特征为视网膜[[静脉]]充盈肿胀、迂曲呈节段状或[[腊肠]]状，并有白鞘伴随。同时眼底有[[出血]]和渗出。据资料统计，1个白血病[[患者]]体内[[癌细胞]]1011～1012个。多种因素可导致白血病[[发生]]，如[[遗传]]因素、接触[[化学物质]]、辐射影响、生物因素（如[[病毒]][[感染]]）等。主要为全身治疗，如支持疗法，包括纠正贫血和出血，可[[输血]]，补[[充血]]小板，给予[[维生素K]]，[[6-氨基己酸]]等。抗感染可用各种[[抗生素]]。
== 疾病名称==
白细胞组织增生症视网膜病变
== 英文名称==
retinopathy due to leukemia
== 白细胞组织增生症视网膜病变的别名==
retinopathy due to leucosis；白血病视网膜病变；[[血癌视网膜病变]]
== 分类==
[[眼科]] > 视网膜病 > 全身病与[[视网膜病变]] > [[血液病]]视网膜病变
[[肿瘤]]科 > 头部肿瘤 > [[眼部肿瘤]] > [[眼球]]肿瘤 > 视[[网膜肿瘤]]
== ICD号==
H36.8*
== 流行病学==
根据上海市[[恶性肿瘤]]统计，白血病发病率占第9位，但在1～14岁组则占第1位，发病率为37.5%；15～44岁组占第3位，发病率为9.1%。急性占70%以上，多于慢性，其中以急性粒细胞型白血病占首位，急性淋巴细胞型次之，急性单[[核型]]最少。白血病年死亡率，在我国每10万人群中为2～4人。在各种恶性肿瘤中，白血病病死率占据第6位。可发生于任何年龄。男[[性比]]女性多见，约为2 ∶1。任何一种白血病均可发生白血病性眼底病变，大多累及双眼，是白血病患者的一个常见体征。急性者发生率高，接近90%，慢性者较低，在70%以下。国内报告眼底病变发生率为67%～89.4%。
[[急性白血病]]以[[儿童]]时期发病率最高，占我国儿童时期各种恶性肿瘤的首位。青年人次之；慢性粒性白血病多见于20～50岁青壮年；慢性[[淋巴]]性白血病多见于50岁以上的老年人；[[单核细胞性白血病]]则多见于[[中年]]人。
== 病因==
多种因素可导致白血病发生，如遗传因素、接触化学物质、辐射影响、生物因素（如病毒感染）等。
== 发病机制==
[[红细胞]]、血小板数量减少程度，白细胞总数及不[[成熟]]白细胞比例的增加，对眼底改变有很大影响。白血病病程中血象常有波动。视网膜[[水肿]]混浊、静脉扩张、静脉白鞘、各种[[形态]]渗出斑、渗出性[[视网膜脱离]]、[[视盘水肿]]，与[[白细胞数]]大量增多和不成熟白细胞比率上升密切[[相关]]。视网膜出血则与贫血有关，[[红细胞数]]愈低，出血量愈多。血小板减少，未成熟白细胞增多对视网膜出血也有[[作用]]，但与白细胞总数无关。总的看来，引起眼底病变的因素，在急性白血病，无论为粒[[细胞性]]或淋巴细胞性，主要是贫血；在[[慢性粒细胞性白血病]]主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升；在[[慢性淋巴细胞性白血病]]主要为贫血，其中有些病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的临床表现==
1.眼底表现 本病临床表现大多数由肿瘤细胞直接侵犯所致，而同时伴有的贫血、血小板减少也是引起眼底[[症状]]的因素。白细胞组织增生症视网膜病变可发生在急性或慢性白血病，尤以急性者更常见。
（1）视网膜[[血管]]改变：以静脉扩张迂曲最常见，占49.3%～84%。静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。肿胀和迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠状。由于贫血或[[血液]]内充满白细胞，静脉颜色变成黄红色，甚至与[[动脉]]不易区分。静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有白血病细胞浸润所致。动脉在晚期也可扩张。Duke等观察死于白血病患者的视网膜[[消化]]铺片，发现50%的慢性白血病患者周边视网膜有[[微血管]]瘤形成；少数病人伴有周边血管闭塞和新生血管形成。
（2）视网膜出血和渗出：视网膜出血占白血病眼底病变的第2位，也有统计认为居首位者，尤其是在急性类型。视网膜出血可发生在眼底任何部位，但最常见位于后极部。出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样，可呈[[火焰]]状、线条状、点状、斑状或不规则形。如位于视网膜前则呈船形，偶可进入[[玻璃]]体而遮盖眼底。视网膜下出血少见，偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可有一白心位于其中央，1/6～1/4[[PD]][[大小]]。对白心的来源有不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积，或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认为系[[毛细血管]]栓子。视网膜渗出[[比较]]少见，可出现[[黄斑]]硬性星芒状渗出或棉絮状斑，后者可能是[[视神经]]轴索[[梗死]]或由局部白血病细胞聚积所致。
（3）视网膜和脉络膜浸润：由于视网膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视网膜水肿，视网膜颜色从正常[[橘红]]色变成橘黄色，甚至黄白色。视网膜[[结节]]状浸润多发生在白细胞数大量增高并有不成熟白细胞的患者，多属暴发型，常早期死亡。故视网膜结节状浸润联合血液中白细胞数增高是预后不良的指征。脉络膜白细胞浸润在眼底常不易看见。由于脉络膜组织受白细胞浸润而增厚，或脉络膜毛细血管受白血病细胞浸润而堵塞，[[干扰]]了视网膜色素上皮的血供，导致色素上皮[[崩解]]，致其屏障功能受损。[[荧光]][[血管造影]]可见早期大量点状[[荧光素]]渗漏，有的病人伴有浆液性视网膜脱离，则[[染料]]可进入视网膜下空间。
（4）视盘水肿：白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视盘边界模糊，视盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血。一般较少[[视力]]下降，如黄斑受累则视力明显下降。如筛板后视神经受累，视力也可明显下降。视盘水肿的原因可能系白血病细胞浸润视盘组织和血管致[[静脉回流]]受阻和缺血所致。也可出于颅内白细胞浸润或颅内出血致[[颅内压增高]]所致。
白细胞组织增生症视网膜病变在不同类型和不同程度白血病患者中，还有同时伴有贫血和血小板减少的患者。
2.白血病除眼底受累外，可广泛侵犯眼其他组织，如[[眼眶]]、[[眼睑]]、虹膜、角膜、以及其他任何眼组织。
（1）眼眶浸润：常发生于[[幼儿]]，75%发生在10岁以内。国内报告平均年龄为14.2岁。男性比女性多见，男∶女为3∶1。可单侧或双侧发病，以急性粒细胞型白血病发病率最高。以往称为[[绿色瘤]]（chloromas），是由于髓性过氧化酶（myeloperoxidase）呈绿色。近来发现许多白血病所致眼眶浸润并不均呈绿色，根据肿瘤细胞[[结构]]，称为粒细胞[[肉瘤]]（granulocytic sarcoma），或称为髓样肉瘤（myeloid sarcoma）更为合适。其临床特征是由于眶内组织受白血病细胞浸润而产生[[眼球突出]]、[[眼睑下垂]]、[[结膜]]充血水肿、眼球运动受限，眶缘可触及坚硬的肿物和眼球后触痛等。有眼眶浸润者提示病情严重，预后不良，病死率高。
（2）虹膜浸润：多发生在[[急性淋巴细胞白血病]]患者，也可发生在粒细胞型或单核型。这些病人大多同时有[[脑膜]]浸润或为复发的病例。虹膜可单侧或双侧受累，症状类似[[急性虹膜睫状体炎]]，如睫状充血、[[疼痛]][[羞明]]、前房可有积脓或积血。虹膜浸润可分为弥漫性或结节状，弥漫性者虹膜颜色变淡，呈灰白色，形成虹膜异色；结节状浸润则为局限性边界不清的结节，通常位于虹膜[[瞳孔]]缘处。
（3）其他少见的眼部症状：曾有报告白血病细胞浸润角膜产生角膜环状[[溃疡]]。此外还有泪腺肿大，玻璃体被白细胞浸润而产生混浊，[[小梁]]网被白血病细胞浸润导致[[房水]]引流受阻而产生[[开角型青光眼]]，尚有报告产生眼前节缺血者。
3.急性白血病起病急，进展快。常以[[发热]]和出血为首发症状。发热主要原因为感染。出血部位以[[皮肤]]和黏膜最多见，如[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、皮下[[淤血]]、眼底出血，如[[脑出血]]可致死亡，晚期可产生[[血尿]]和[[便血]]等。无论何种类型均有不同程度贫血，患者外貌常呈死灰色，[[面色苍白]]，[[淋巴结]]肿大，以颈淋巴结肿大最常见，[[腋窝]]、腹股沟次之。肝脾也可肿大。其他[[系统]]如[[心血]]管、呼吸、消化、[[神经]]和[[生殖]]系统均可受累而产生相应症状，如[[关节疼痛]]、胸腹疼痛、心跳[[气促]]和神经[[瘫痪]]等。
慢性白血病起病缓慢，病程较长。全身症状以苍白、[[乏力]]、[[头昏]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]为常见。伴有低热、贫血、[[体重]]减轻，[[后期]]出现出血如鼻出血、牙龈出血、便血等。[[脾大]]也是最突出的体征，早期即可发生。[[肝脏]]和淋巴结也可肿大。无论急性或慢性白血病，其血象[[检查]]白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚细胞数量增多。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的并发症==
视网膜出血、视盘水肿及渗出性视网膜脱离等。
== 实验室检查==
血常规及骨髓穿刺检查
可明确白血病的类型及病变状况。无论急性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚细胞数量增多。 病理学检查
眼组织被白血病细胞广泛浸润，有的聚集形成结节。血管腔被不成熟的白细胞填满，毛细血管闭塞，白细胞也可围绕血管周围形成白鞘。消化铺片显示毛细血管[[壁细胞]]核广泛消失，失去功能。[[神经纤维]]层退行性变，胶质增生。外层视网膜有囊样空间形成，视网膜色素上皮局灶性崩解，视盘有白细胞浸润。出血位于视网膜各层。脉络膜由于血管内、外白细胞浸润，可增厚至3～4倍，血管壁变薄，甚至被破坏。
== 辅助检查==
影像学检查
头颅[[CT]]或[[MRI]]检查明确有[[无颅]]内出血情况。 荧光血管造影检查
在视网膜浸润时，可见早期大量荧光素点状渗漏。
== 诊断==
根据实验室检查结果，结合临床表现可以确定诊断。
== 白细胞组织增生症视网膜病变的治疗==
主要为全身治疗，如支持疗法，包括纠正贫血和出血，可输血，补充血小板，给予维生素K，6-氨基己酸等。抗感染可用各种抗生素。化学[[药物]]种类很多，如[[环磷酰胺]]、[[甲氨蝶呤]]、[[阿糖胞苷]]、[[长春新碱]]等，也可用皮质[[激素]]。眼部症状仅为[[对症治疗]]，如视神经筛板后有白血病细胞浸润时，可及时作放射治疗以[[保存]]视力，[[剂量]]每1～2周20Gy。
== 预后==
眼底病变的有无和[[轻重]]对[[生命]]预后没有密切的关系，特别是急[[性病]]例，眼底改变常不与病情严重程度平行。而在慢性病例，一般来讲，有眼底改变者说明病情较重，病死率较高。有人统计急性和慢性白血病82例，有眼底改变者中病死率为76%，[[无眼]]底改变者病死率仅33%。同时眼底病变经治疗后无缓解者预后较差，病死率可高达91%。
== 相关药品==
氧、[[氨基己酸]]、环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱
== 相关检查==
维生素K
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
