528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 孟氏骨折切开复位术 == 孟氏骨折切开复位术的别名== Monteggia骨折切开复位术；蒙泰贾骨折切开复位术；...”
== 手术名称==
孟氏骨折切开复位术
== 孟氏骨折切开复位术的别名==
[[Monteggia骨折切开复位术]]；[[蒙泰贾骨折切开复位术]]；[[蒙泰贾骨折脱位切开复位术]]；open rduction of monteggia fracture-dislocation
== 分类==
小儿[[外科]]/上肢[[骨折]]与[[脱位]]的手术
== 概述==
孟氏骨折切开复位术用于[[孟氏骨折]]的治疗。孟氏骨折由Giovanni B.Monteggia于1814年首先报道。Jose Luis Bado于1950年根据孟氏骨折的[[损伤]]机制，将其分成4种类型，即一型：桡骨小头前脱位和[[尺骨干骨折]]，此型占[[儿童]]孟氏骨折的70%；二型：桡骨小头后脱位伴随尺骨干或尺骨近侧干骺端骨折，且骨折向后成角，此型在儿童中不常见；三型：桡骨小头向外侧或前外侧脱位，伴随尺骨近侧干骺端骨折，此型占儿童孟氏骨折的23%，此型常合并[[桡神经损伤]]；四型：在儿童罕见，系桡骨小头前脱位，伴随尺、桡骨中段骨折，尺骨骨折可与桡骨骨折在同一平面，或者更靠近近端。此外，还有4种类似的骨折分型（略）。上述分型至今仍在延用。
儿童孟氏骨折绝大多数可[[经闭]]合复位，其闭合复位要点是：①复位尺骨骨折，通过牵引恢复尺骨长度，[[手法]][[矫正]]成角[[畸形]]，[[保持]]前臂旋后位；②其次将桡骨小头复位，通常仅仅屈曲肘[[关节]]90°以上即可复位，必要时可将桡骨小头向后按压以利复位；③缓解导致畸形的张力：屈曲肘关节110°～120°以缓解可引起桡骨小头再脱位的肱二头肌张力；前臂维持在中度旋后到中[[立位]]，以缓解可导致尺骨向[[桡侧]]成角的旋后肌、肘肌和前臂屈肌的张力；④固定：保持屈肘关节110°～120°、前臂中度旋后到中立位，采用上肢[[石膏]]后托固定3～4周，[[然后]]更换前臂管形石膏固定3～4周。
== 适应症==
孟氏骨折切开复位术适用于：
1.尺骨复位失败。
2.桡骨小头复位失败。
== 术前准备==
常规术前[[检查]]。
== 麻醉和体位==
臂丛[[神经]]阻滞[[麻醉]]，[[仰卧位]]，于上臂近端扎气囊[[止血]]带。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.41.10-1，12.41.10-2）。
== 手术步骤==
1.切口
采用肘关节后外侧[[切口]]，起自肱骨外上髁上方2cm，向肘关节后外侧延伸，止于尺骨中上1/3的后外侧，长约10cm（图12.41.10-3）。
2.显露上尺桡关节
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，切开深[[筋膜]]，在肘肌与[[尺侧]]伸腕肌间隙[[分离]]，显露桡骨肱骨小头[[关节囊]]并将其纵行切开，显露上[[尺桡]]关节（图12.41.10-4A、B）。
3.修复环状韧带
显露上尺桡关节后，仔细探查影响复位的因素，根据环状[[韧带]]损伤情况，采取相应的[[修复]]方式。如环状韧带未断裂，可将环状韧带套入桡骨颈处；环状韧带[[嵌入]]关节间隙内、粘连明显时，分离粘连，将环状韧带切开使桡骨小头复位，再重叠缝合环状韧带。对尺骨上1/3骨折复位后仍不[[稳定]]或大于12岁者，可同时采用单根粗克氏针髓内固定，或四孔钢板内固定。放松止血带，彻底止血，分层缝合切口（图12.41.10-5A～C）。
== 术后处理==
孟氏骨折切开复位术术后于肘关节屈曲90°、前臂旋后位用上肢石膏后托固定6～8周，拆除石膏后开始[[功能]][[练习]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
孟氏骨折切开复位术
== 孟氏骨折切开复位术的别名==
[[Monteggia骨折切开复位术]]；[[蒙泰贾骨折切开复位术]]；[[蒙泰贾骨折脱位切开复位术]]；open rduction of monteggia fracture-dislocation
== 分类==
小儿[[外科]]/上肢[[骨折]]与[[脱位]]的手术
== 概述==
孟氏骨折切开复位术用于[[孟氏骨折]]的治疗。孟氏骨折由Giovanni B.Monteggia于1814年首先报道。Jose Luis Bado于1950年根据孟氏骨折的[[损伤]]机制，将其分成4种类型，即一型：桡骨小头前脱位和[[尺骨干骨折]]，此型占[[儿童]]孟氏骨折的70%；二型：桡骨小头后脱位伴随尺骨干或尺骨近侧干骺端骨折，且骨折向后成角，此型在儿童中不常见；三型：桡骨小头向外侧或前外侧脱位，伴随尺骨近侧干骺端骨折，此型占儿童孟氏骨折的23%，此型常合并[[桡神经损伤]]；四型：在儿童罕见，系桡骨小头前脱位，伴随尺、桡骨中段骨折，尺骨骨折可与桡骨骨折在同一平面，或者更靠近近端。此外，还有4种类似的骨折分型（略）。上述分型至今仍在延用。
儿童孟氏骨折绝大多数可[[经闭]]合复位，其闭合复位要点是：①复位尺骨骨折，通过牵引恢复尺骨长度，[[手法]][[矫正]]成角[[畸形]]，[[保持]]前臂旋后位；②其次将桡骨小头复位，通常仅仅屈曲肘[[关节]]90°以上即可复位，必要时可将桡骨小头向后按压以利复位；③缓解导致畸形的张力：屈曲肘关节110°～120°以缓解可引起桡骨小头再脱位的肱二头肌张力；前臂维持在中度旋后到中[[立位]]，以缓解可导致尺骨向[[桡侧]]成角的旋后肌、肘肌和前臂屈肌的张力；④固定：保持屈肘关节110°～120°、前臂中度旋后到中立位，采用上肢[[石膏]]后托固定3～4周，[[然后]]更换前臂管形石膏固定3～4周。
== 适应症==
孟氏骨折切开复位术适用于：
1.尺骨复位失败。
2.桡骨小头复位失败。
== 术前准备==
常规术前[[检查]]。
== 麻醉和体位==
臂丛[[神经]]阻滞[[麻醉]]，[[仰卧位]]，于上臂近端扎气囊[[止血]]带。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.41.10-1，12.41.10-2）。
== 手术步骤==
1.切口
采用肘关节后外侧[[切口]]，起自肱骨外上髁上方2cm，向肘关节后外侧延伸，止于尺骨中上1/3的后外侧，长约10cm（图12.41.10-3）。
2.显露上尺桡关节
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，切开深[[筋膜]]，在肘肌与[[尺侧]]伸腕肌间隙[[分离]]，显露桡骨肱骨小头[[关节囊]]并将其纵行切开，显露上[[尺桡]]关节（图12.41.10-4A、B）。
3.修复环状韧带
显露上尺桡关节后，仔细探查影响复位的因素，根据环状[[韧带]]损伤情况，采取相应的[[修复]]方式。如环状韧带未断裂，可将环状韧带套入桡骨颈处；环状韧带[[嵌入]]关节间隙内、粘连明显时，分离粘连，将环状韧带切开使桡骨小头复位，再重叠缝合环状韧带。对尺骨上1/3骨折复位后仍不[[稳定]]或大于12岁者，可同时采用单根粗克氏针髓内固定，或四孔钢板内固定。放松止血带，彻底止血，分层缝合切口（图12.41.10-5A～C）。
== 术后处理==
孟氏骨折切开复位术术后于肘关节屈曲90°、前臂旋后位用上肢石膏后托固定6～8周，拆除石膏后开始[[功能]][[练习]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
