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== 手术名称==
[[Milch手术]]
== Milch手术的别名==
尺骨冠状突骨阻滞术；[[尺骨喙突骨阻滞术]]
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肘关节脱位]]的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗
== ICD编码==
79.8202
== 概述==
复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴[[畸形]]，多由于尺骨冠状突[[骨折]]引起，少数系尺骨鹰嘴[[发育]]不全所致。②尺、[[桡侧]]侧副[[韧带]]不[[稳定]]，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用[[骨阻滞术]]。后者行韧带[[重建]]术。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.6.3.2.1-1～3.6.3.2.1-4）。
== 适应症==
Milch手术适用于：
复发性肘关节后脱位，尺骨冠状突畸形。
== 麻醉和体位==
1.臂丛[[麻醉]]，[[胫骨]]供骨处可用局麻。
2.平[[卧位]]，上臂绑气囊[[止血]]袋。
== 手术步骤==
1.切口
肘关内侧[[切口]]。长约10cm，切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]，[[分离]]头[[静脉]]，并切开外侧[[筋膜]]显露肱二头[[肌腱]]，向外牵开。 2.显露关节
在肱二头肌的内侧，切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱[[动脉]]及伴行静脉游离后向外牵开，正中[[神经]]向内牵开。在此间隙摸清冠状突尖部，分离肱肌并纵行切开[[关节囊]]，显露关节及冠状突。在冠状突用6mm钻头钻一孔，达尺骨背侧。从胫骨取一块3.5cm[[长骨]]块[[移植]]到尺骨冠状突部，[[嵌入]]后使肘关节尽可能地屈曲（图3.6.3.2.1-5）。
3.缝合
植骨后将[[血管]]、神经放回原处，适当修整骨块高度，以不使血管、神经受损。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。
== 术中注意要点==
1.术中显露血管、神经要轻柔，以防损伤。
2.取胫骨要骨皮质部分，以免[[吸收]]。
== 术后处理==
1.肘关节屈曲位[[石膏]]固定2周，不要过早[[活动]]。
2.2周拆线，白天去石膏主动伸屈肘关节数次，夜间石膏托保护。
3.4周后可去石膏开始主[[动功]]能锻炼。
== 并发症==
植骨块吸收，再脱位。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Milch手术]]
== Milch手术的别名==
尺骨冠状突骨阻滞术；[[尺骨喙突骨阻滞术]]
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肘关节脱位]]的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗
== ICD编码==
79.8202
== 概述==
复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴[[畸形]]，多由于尺骨冠状突[[骨折]]引起，少数系尺骨鹰嘴[[发育]]不全所致。②尺、[[桡侧]]侧副[[韧带]]不[[稳定]]，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用[[骨阻滞术]]。后者行韧带[[重建]]术。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.6.3.2.1-1～3.6.3.2.1-4）。
== 适应症==
Milch手术适用于：
复发性肘关节后脱位，尺骨冠状突畸形。
== 麻醉和体位==
1.臂丛[[麻醉]]，[[胫骨]]供骨处可用局麻。
2.平[[卧位]]，上臂绑气囊[[止血]]袋。
== 手术步骤==
1.切口
肘关内侧[[切口]]。长约10cm，切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]，[[分离]]头[[静脉]]，并切开外侧[[筋膜]]显露肱二头[[肌腱]]，向外牵开。 2.显露关节
在肱二头肌的内侧，切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱[[动脉]]及伴行静脉游离后向外牵开，正中[[神经]]向内牵开。在此间隙摸清冠状突尖部，分离肱肌并纵行切开[[关节囊]]，显露关节及冠状突。在冠状突用6mm钻头钻一孔，达尺骨背侧。从胫骨取一块3.5cm[[长骨]]块[[移植]]到尺骨冠状突部，[[嵌入]]后使肘关节尽可能地屈曲（图3.6.3.2.1-5）。
3.缝合
植骨后将[[血管]]、神经放回原处，适当修整骨块高度，以不使血管、神经受损。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。
== 术中注意要点==
1.术中显露血管、神经要轻柔，以防损伤。
2.取胫骨要骨皮质部分，以免[[吸收]]。
== 术后处理==
1.肘关节屈曲位[[石膏]]固定2周，不要过早[[活动]]。
2.2周拆线，白天去石膏主动伸屈肘关节数次，夜间石膏托保护。
3.4周后可去石膏开始主[[动功]]能锻炼。
== 并发症==
植骨块吸收，再脱位。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
