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脾梗死
,'''脾梗死'''是[[脾动脉]]或其分支阻塞导致的相应部位的[[脾脏]]坏死，其发生率临床上尚无准确的统计，属于外科少见病。脾梗死大多发生在[[红细胞增多症]]、[[镰形红细胞性贫血]]、[[慢性粒细胞性白血病]]、[[骨髓纤维化]]、[[细菌性心内膜炎]]、[[风湿性心脏病]]、[[房颤]]等病变基础上,偶有因外伤、手术引起者。但也有部分患者并无上述基础疾病，容易误诊。
==临床表现==
突然出现的左[[上腹痛]]、呈刺痛，向左肩、胸部放射，部分患者可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]。查体可见左上腹不同程度[[肌紧张]]、压痛、反跳痛。部分患者可闻及脾区摩擦音，触及左上腹包块。症状不典型者容易误诊。
==辅助检查==
[[白细胞]]可升高也可正常，实验室检查并无特异性。可有[[转氨酶]]升高，有基础疾病史的患者则有基础疾病所表现的异常指标，比如血脂升高、[[红细胞]]增多等。肝胆胰脾B超可见脾内出现尖端指向脾门的强回声区。CT可提示[[脾脏]]肿大，可见圆形、楔形、不规则形低密度影，基地靠近脾被摸、尖端指向脾门。增强扫描无强化。
==治疗==
===非手术治疗===
多以非手术治疗为主，一般处理包括[[吸氧]]、[[止痛]]（静脉注射[[罂粟碱]]解除脾痉挛）；[[溶栓]]剂[[抗凝]]治疗：起病6小时内可用[[尿激酶]]100-150万U静脉滴注，以溶解血栓，然后[[肝素]]或[[华法林]]抗凝治疗。配合口服[[肠溶阿司匹林]]25mg口服，每日3次；[[川穹嗪]]120mg静脉点滴，改善微循环，促进恢复，总疗程为3个月左右。并予降血脂等治疗。可加用抗感染药物，防止细菌感染。
===手术治疗===
对于脾梗死面积较大，并发脾内大血肿，脾破裂，失血性休克，脾脓肿者，应尽早行脾切除术。
==参看==
*[[梗死]]
*[[脾脏]]
*[[脾脓肿]]
*[[脾破裂]]
*[[抗凝]]
*[[溶栓]]
*[[尿激酶]]
*[[肝素]]
==参考文献==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
*脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==临床表现==
突然出现的左[[上腹痛]]、呈刺痛，向左肩、胸部放射，部分患者可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]。查体可见左上腹不同程度[[肌紧张]]、压痛、反跳痛。部分患者可闻及脾区摩擦音，触及左上腹包块。症状不典型者容易误诊。
==辅助检查==
[[白细胞]]可升高也可正常，实验室检查并无特异性。可有[[转氨酶]]升高，有基础疾病史的患者则有基础疾病所表现的异常指标，比如血脂升高、[[红细胞]]增多等。肝胆胰脾B超可见脾内出现尖端指向脾门的强回声区。CT可提示[[脾脏]]肿大，可见圆形、楔形、不规则形低密度影，基地靠近脾被摸、尖端指向脾门。增强扫描无强化。
==治疗==
===非手术治疗===
多以非手术治疗为主，一般处理包括[[吸氧]]、[[止痛]]（静脉注射[[罂粟碱]]解除脾痉挛）；[[溶栓]]剂[[抗凝]]治疗：起病6小时内可用[[尿激酶]]100-150万U静脉滴注，以溶解血栓，然后[[肝素]]或[[华法林]]抗凝治疗。配合口服[[肠溶阿司匹林]]25mg口服，每日3次；[[川穹嗪]]120mg静脉点滴，改善微循环，促进恢复，总疗程为3个月左右。并予降血脂等治疗。可加用抗感染药物，防止细菌感染。
===手术治疗===
对于脾梗死面积较大，并发脾内大血肿，脾破裂，失血性休克，脾脓肿者，应尽早行脾切除术。
==参看==
*[[梗死]]
*[[脾脏]]
*[[脾脓肿]]
*[[脾破裂]]
*[[抗凝]]
*[[溶栓]]
*[[尿激酶]]
*[[肝素]]
==参考文献==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
*脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
== 百科帮你涨知识 ==
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