==概述==
有人报告，根据美国的观察，B链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S有人报告，根据美国的观察，[[无乳链球菌感染]]率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的[[新生儿]][[感染]]，引起了人们的重视。根据表面[[抗原]]的不同[[B链球菌群]]可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型[[溶血反应]]，[[溶血]]菌株所产生的[[链球菌]]溶血素与A组菌的O与S不同，无[[抗原性]]。按照[[生化]][[分类]]法，B链球菌群为无乳链球菌（S.agalactiae)agalactiae）。 B组链球菌可寄殖于[[妊娠期]]妇女的[[阴道]]、[[肠道]]和[[尿道]]，新生儿可直接自[[母体]]，或[[分娩]]时由母体[[生殖]]道寄殖菌上行感染。成[[人中]]B组链球菌感染少见，以[[产妇]]为主，少数情况下亦可为[[免疫功能]]低下者，如[[糖尿病]]、慢性肝[[功能]]不全、[[HIV感染]]、[[恶性肿瘤]]接受[[免疫抑制剂]]治疗等病人也可感染B组链球菌病。 无乳链球菌感染以[[抗生素]]治疗为主，目前已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原[[疫苗]]，如给孕妇接种，所产生的[[特异性]][[IgG]][[抗体]]，可通过[[胎盘]]保护[[胎儿]]，可明显降低新生儿的早期发病。临床上可见有[[肺炎]]、[[泌尿系统感染]]、软[[组织]]感染以及[[败血症]]等并发症，严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。 == 疾病名称== 无乳链球菌感染== 英文名称== group B streptococci == 无乳链球菌感染的别名== [[B群链球菌感染]]；streptococcus agalactiae；B链球菌群感染== 分类== 感染内科 > [[细菌]]性感染 > 链球菌病== ICD号== B95.1== 流行病学== 近年来有多次报告B链球菌群引起的新生儿感染，引起了人们的重视。 新生儿感染 [[病原菌]]主要来自母亲。产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次[[医院]]工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000～5.4/1000活产儿。 成年人的无乳链球菌感染多[[发生]]于机体抵抗力低下时。==病因== 无乳链球菌感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌（S.agalactiae）。== 发病机制== B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。== 无乳链球菌感染的临床表现== 可分为新生儿感染及成年人感染两类。 1.早期发病 乃由于[[婴儿]]受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为[[肺部感染]]、败血症和[[脑膜炎]]。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。 2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。 3.年轻女性在接受[[妇科检查]]、治疗以及[[妊娠]]分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和[[子宫内膜]]炎。也可发生肺炎、脑膜炎、[[肝脓肿]]、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢[[性病]]者，不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或[[激素]]类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS[[患者]]，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及[[葡萄球菌]]。从[[细菌培养]]物中提出一种致热性[[毒素]]，不与抗TSLS-1及抗[[SPE]]抗体起[[作用]]。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。 == 无乳链球菌感染的并发症== 临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。== 实验室检查== 尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。== 诊断== 无乳链球菌感染的诊断主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验，[[检测]]患者早期。== 鉴别诊断== 临床应与[[A群链球菌感染]]相鉴别。== 无乳链球菌感染的治疗== B链球菌群对[[青霉素]]类、头孢菌素类以及[[红霉素]]等均[[敏感]]，但其敏感程度比A群链球菌为差。已有人提出应将青霉素[[剂量]]加大到20万～25万U/（kg·d），且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与[[氨基糖]]苷类抗生素联合应用，可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。== 预后== 严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。== 无乳链球菌感染的预防== 无乳链球菌感染的预防与[[A组链球菌感染]][[相似]]。== 相关药品== 青霉素、红霉素
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