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== 手术名称==
[[外眦部睑缘缝合术]]
== 外眦部睑缘缝合术的别名==
外眦缝合睑裂缩短术
== 分类==
[[眼科]]/[[眼睑]]手术/眼睑小手术/睑裂缩短术
== ICD编码==
08.5202
== 概述==
[[外眦]]部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；因治疗[[需要]]者可做暂时性缩短，治疗结束后再劈开眼裂，令其恢复原状。
== 外眦部睑缘缝合术的适应证==
外眦缝合睑裂缩短术适用于：
1.双眼睑裂不对称，一侧睑裂过长[[畸形]]。
2.与[[甲状腺相关眼病]]的[[眼球突出]]。缩短睑裂可以保护角膜，并限制其发展（图8.1.1.8.1-1～8.1.1.8.1-3）。
3.[[麻痹]]性[[兔眼]]。缩短睑裂可帮助睑裂闭合，保护角膜并略使[[下睑]]上提，减少溢泪。
4.整复外眦[[形状]]。
== 术前准备及麻醉==
麻痹性下睑外翻至少[[稳定]]一年以上，或者出现角膜严重并发症[[暴露性角膜炎]]时才考虑睑裂缩短术。
[[测量]]两侧睑裂长度，以健眼为[[基准]]，确定术眼睑裂需缩短的量。正常人睑裂长度平均为28～30mm，可供参考。至于兔眼，为保护角膜需缩短睑裂者，可令病人闭眼，用[[拇指]]自外眦部捏住上下睑，至睑裂闭合，上下睑能完全遮盖住角膜为度。
睑裂缩短时如果Bell现象正常，缩短范围可以短一些，无Bell现象，则睑裂缩短范围应[[大一]]些。
睑裂[[大小]]不等者，缩短睑裂时[[注意]]两眼对称。
== 手术步骤==
外眦缝合睑裂缩短术
首先测出需要缩短的睑裂范围，于外眦部睑裂上作出标记。切除该范围内的上下睑缘[[上皮组织]]。如果手术目的为暂时性缩短睑裂，可作睑缘层间劈开，切除后层睑缘上皮，保留[[睫毛]]，否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合，缝线通过睑板[[组织]]，使粘连较为牢固，也可以作层间[[分离]]，于上下睑板间作埋藏缝合（图1）。
图1
图2
间断缝合[[皮肤]]（图2）。 Fuch外眦缝合睑裂缩短术
1.用镊子夹住上下睑缘外眦部分，估计出需要缩短的睑裂宽度，作出标记。标记范围内作层间劈开，达外眦部，深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织（图3）。
图3
图4
2.于下睑缘标记处作皮肤垂直[[切口]]，潜行分离，使呈三角形皮瓣。相应的[[上睑]]缘标记范围内切除一[[相似]]的三角形皮瓣（图4）。
3.将下睑的三角形皮瓣向上睑前层缺损创面牵拉，作褥式缝线固定，即用双针缝线自上睑后层[[结膜]]面距睑缘3mm处[[进针]]，穿过睑板及下睑三角形皮瓣，由皮肤穿出，局部垫以橡皮片后结扎。皮肤创缘作间断缝合（图5）。
图5
图6
Elschnig睑缘缝合术
1.首先估计需要缩短的睑裂长度，于睑缘上作出标记。于标记处上下睑缘作层间劈开至外眦部，深达睑板上缘或下缘。睑缘标记处作上下睑板垂直切口。切除上睑外眦部的三角形睑板睑结膜瓣。切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
2.将下睑睑板睑结膜瓣向上牵拉，覆盖上睑后层缺损创面，作褥式缝合固定，即于下睑睑板睑结膜瓣结膜面进针，穿过睑板和上睑缺损创面内的[[眼轮匝肌]]，由皮肤面穿出，垫以橡皮片后结扎。皮肤作间断缝合（图7）。
图7
图8
Wheeler睑缘缝合术
1.根据手术要求估计出缩短睑裂的范围。作上下睑缘层间劈开，深达睑权上缘或下缘。于下睑缘标记处作睑板垂直切口，同时切去其睑结膜和睑缘上皮组织，使之呈三角形睑板瓣（图8）。
2.将该睑板瓣插入上睑相应处的睑缘层间劈开处内，作全层褥式缝合固定，即缝线由上睑的睑结膜穿入，通过上睑的睑板，下睑睑板瓣，由上睑眼轮匝肌、皮肤面穿出，垫一块橡皮片后结扎（图9）。
图9
图10
3.上下睑缘前层作间断缝合（图10）。
== 术中注意事项==
1.[[Fuch外眦缝合睑裂缩短术]]，也可以切除上下睑缘后唇上皮组织，对合上下睑板创缘，作埋藏缝合。[[然后]]将下睑的三角形皮瓣拉向上睑前层创面间断缝合。
2.[[Elschnig睑缘缝合术]]和[[Wheeler睑缘缝合术]]，如果作为永久睑缘缝合缩短睑裂，可以同时切除包括睫毛在内的前层睑缘组织。
== 术后处理==
术后压迫包扎，术后48小时首次[[换药]]，后改为隔日换药，7天后拆去皮肤缝线，睑板的缝线应于10天后拆除。
术后全身给予[[抗生素]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[外眦部睑缘缝合术]]
== 外眦部睑缘缝合术的别名==
外眦缝合睑裂缩短术
== 分类==
[[眼科]]/[[眼睑]]手术/眼睑小手术/睑裂缩短术
== ICD编码==
08.5202
== 概述==
[[外眦]]部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；因治疗[[需要]]者可做暂时性缩短，治疗结束后再劈开眼裂，令其恢复原状。
== 外眦部睑缘缝合术的适应证==
外眦缝合睑裂缩短术适用于：
1.双眼睑裂不对称，一侧睑裂过长[[畸形]]。
2.与[[甲状腺相关眼病]]的[[眼球突出]]。缩短睑裂可以保护角膜，并限制其发展（图8.1.1.8.1-1～8.1.1.8.1-3）。
3.[[麻痹]]性[[兔眼]]。缩短睑裂可帮助睑裂闭合，保护角膜并略使[[下睑]]上提，减少溢泪。
4.整复外眦[[形状]]。
== 术前准备及麻醉==
麻痹性下睑外翻至少[[稳定]]一年以上，或者出现角膜严重并发症[[暴露性角膜炎]]时才考虑睑裂缩短术。
[[测量]]两侧睑裂长度，以健眼为[[基准]]，确定术眼睑裂需缩短的量。正常人睑裂长度平均为28～30mm，可供参考。至于兔眼，为保护角膜需缩短睑裂者，可令病人闭眼，用[[拇指]]自外眦部捏住上下睑，至睑裂闭合，上下睑能完全遮盖住角膜为度。
睑裂缩短时如果Bell现象正常，缩短范围可以短一些，无Bell现象，则睑裂缩短范围应[[大一]]些。
睑裂[[大小]]不等者，缩短睑裂时[[注意]]两眼对称。
== 手术步骤==
外眦缝合睑裂缩短术
首先测出需要缩短的睑裂范围，于外眦部睑裂上作出标记。切除该范围内的上下睑缘[[上皮组织]]。如果手术目的为暂时性缩短睑裂，可作睑缘层间劈开，切除后层睑缘上皮，保留[[睫毛]]，否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合，缝线通过睑板[[组织]]，使粘连较为牢固，也可以作层间[[分离]]，于上下睑板间作埋藏缝合（图1）。
图1
图2
间断缝合[[皮肤]]（图2）。 Fuch外眦缝合睑裂缩短术
1.用镊子夹住上下睑缘外眦部分，估计出需要缩短的睑裂宽度，作出标记。标记范围内作层间劈开，达外眦部，深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织（图3）。
图3
图4
2.于下睑缘标记处作皮肤垂直[[切口]]，潜行分离，使呈三角形皮瓣。相应的[[上睑]]缘标记范围内切除一[[相似]]的三角形皮瓣（图4）。
3.将下睑的三角形皮瓣向上睑前层缺损创面牵拉，作褥式缝线固定，即用双针缝线自上睑后层[[结膜]]面距睑缘3mm处[[进针]]，穿过睑板及下睑三角形皮瓣，由皮肤穿出，局部垫以橡皮片后结扎。皮肤创缘作间断缝合（图5）。
图5
图6
Elschnig睑缘缝合术
1.首先估计需要缩短的睑裂长度，于睑缘上作出标记。于标记处上下睑缘作层间劈开至外眦部，深达睑板上缘或下缘。睑缘标记处作上下睑板垂直切口。切除上睑外眦部的三角形睑板睑结膜瓣。切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
2.将下睑睑板睑结膜瓣向上牵拉，覆盖上睑后层缺损创面，作褥式缝合固定，即于下睑睑板睑结膜瓣结膜面进针，穿过睑板和上睑缺损创面内的[[眼轮匝肌]]，由皮肤面穿出，垫以橡皮片后结扎。皮肤作间断缝合（图7）。
图7
图8
Wheeler睑缘缝合术
1.根据手术要求估计出缩短睑裂的范围。作上下睑缘层间劈开，深达睑权上缘或下缘。于下睑缘标记处作睑板垂直切口，同时切去其睑结膜和睑缘上皮组织，使之呈三角形睑板瓣（图8）。
2.将该睑板瓣插入上睑相应处的睑缘层间劈开处内，作全层褥式缝合固定，即缝线由上睑的睑结膜穿入，通过上睑的睑板，下睑睑板瓣，由上睑眼轮匝肌、皮肤面穿出，垫一块橡皮片后结扎（图9）。
图9
图10
3.上下睑缘前层作间断缝合（图10）。
== 术中注意事项==
1.[[Fuch外眦缝合睑裂缩短术]]，也可以切除上下睑缘后唇上皮组织，对合上下睑板创缘，作埋藏缝合。[[然后]]将下睑的三角形皮瓣拉向上睑前层创面间断缝合。
2.[[Elschnig睑缘缝合术]]和[[Wheeler睑缘缝合术]]，如果作为永久睑缘缝合缩短睑裂，可以同时切除包括睫毛在内的前层睑缘组织。
== 术后处理==
术后压迫包扎，术后48小时首次[[换药]]，后改为隔日换药，7天后拆去皮肤缝线，睑板的缝线应于10天后拆除。
术后全身给予[[抗生素]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
