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== 手术名称==
[[前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术]]
== 前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术的别名==
前臂尺侧皮瓣移植口底重建术；[[前臂尺侧游离皮瓣移植口底再造术]]；[[前臂尺侧皮瓣移植口底再造术]]
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[肿瘤]]手术/[[口腔颌面部恶性肿瘤]]手术/[[舌癌]]切除术及区域[[性皮]]瓣和[[游离皮瓣]]舌[[重建]]术/[[口底癌]]切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术
== ICD编码==
27.5906
== 概述==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损[[修复]]。在20世纪70年代前大多采用简单的直接缝合，以达到消灭创面的目的。曾有用义舌来恢复舌癌切除后的舌[[功能]]，但由于膺复体在用于辅助进食及语言等方面，均不方便，未能普及。至20世纪70年代[[末期]]，由于颌面整复[[外科]]，特别是显微外科的不断发展，为舌癌切除后的重建开辟了一条新的途径。1975年日本的田代英雄提出用[[胸锁乳突肌]]复合皮瓣重建[[舌根]]部，1977年Lesh提出带蒂的胸三角皮瓣修复舌、口底及下颌等部位缺损，1978年Matutic报道了用胸锁乳突肌加额瓣作舌的重建术，1980年王弘士等人提出用[[舌骨]]下肌群皮瓣进行舌的重建术。以上均为用区域性皮瓣带蒂[[转移]]的舌重建术，其优点是手术较游离皮瓣简单，而且皮瓣的成活率较高，是临床多选用的一种舌整复的[[方法]]。但其缺点是舌癌往往早期转移，区域性皮瓣有时难以选择，同时供区的消灭也得另行设计皮瓣转移，往往给手术带来困难，同时还因[[创伤]]较大，[[出血]]较多，给病人恢复健康也带来一定影响。
由于显微外科的进展，1977年Panje采用腹股沟皮瓣游离[[移植]]修复口内软[[组织]]缺损6例中，包含2例舌大部切除的修复获得成功，1979年Brien等应用足背皮瓣等修复口腔的缺损，1980年长征[[医院]]首先用前臂游离皮瓣移植重建舌外形和功能获得成功。该皮瓣游离移植成活率高，[[血管]]粗，[[吻合]]容易，皮瓣本身[[质地]]好，厚薄适中，易于造形，是进行舌缺损修复与再造的较[[理想]]的游离皮瓣。舌再造的方法还很多，除上述外，还有股内侧皮瓣、[[背阔肌]]皮瓣、上臂内侧皮瓣以及[[肩胛]]皮瓣；带蒂皮瓣还有[[胸大肌]]皮瓣和额部皮瓣等，可以根据缺损的实际情况和可能，以及术者的[[经验]]来进行选择。
== 相关解剖==
舌是一肌性[[器官]]，前2/3为[[舌体]]，后1/3为舌根，[[前后]]以轮廓[[乳头]]为界。舌体为[[活动]]部分，舌正中沟将舌分为左右两半。舌背有菌状、丝状和叶状乳头。各乳头与[[肌肉]]紧密相连，舌腹黏膜平滑而薄（图10.4.3.3.4.1-0-1）。舌部肌肉分舌内肌及舌外肌两组。舌内肌有舌上、下纵肌、[[舌横]]肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；除舌腭肌受[[副神经]]及[[迷走神经]]咽丛支配外，其余均由[[舌下神经]]支配（图10.4.3.3.4.1-0-2）。舌的[[血运]]丰富，它的[[动脉]]是舌动脉及其终末支舌深动脉（图10.4.3.3.4.1-0-3～10.4.3.3.4.1-0-7）。
尺动脉干在肘窝处内上髁平面之下约36.7mm处从肱动脉发出，穿旋前圆肌下行在前臂浅、深肌群之间，在内上髁下约9.20cm处以下尺动脉与尺[[神经]]伴行，向下行走在[[尺侧]]腕屈肌外侧与前臂浅组肌肉内侧之间。再向下动脉经[[豌豆]]骨[[桡侧]]，腕掌侧[[韧带]]深面入掌，在前臂的长度平均为21.6cm，上段掩盖部和下段非掩盖部各半。尺动脉在起始部、中部和尺骨茎突平面的口径依次为3.9mm、2.7mm和2.3mm，每侧尺动脉平均发出7、8支皮动脉，非掩盖部发出皮支数目多于掩盖部，尺动脉皮支主要[[分布]]在前臂内侧[[皮肤]]，平均[[面积]]约为79.6cm2。
尺[[静脉]]在尺动脉两侧伴行，两静脉之间存在数目不等的吻合交通支。相当于掩与非掩部交界处内侧和外侧的尺静脉口径为1.1mm和1.2mm。尺静脉在行程中常与贵要静脉属支吻合。
贵要静脉在尺动脉掩与非掩部交界处的口径为2.8mm，在肘正中静脉吻合口下方和上方的口径分别为3.6mm和4.2mm。贵要静脉在前臂中上1/3交界处与尺动脉干距离为28mm，在尺骨茎突处与尺动脉干距离为22mm。
前臂内侧皮神经是臂丛内侧束的一个大皮支，沿前臂内侧下行分为前支和尺侧支，在肘正中静脉和贵要静脉吻合口上方外径分别为1.7mm和1.8mm，故可制成带[[感觉]]皮瓣。
== 适应症==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术适用于：
1.病人全身情况良好，能承此手术。
2.口底、部分舌及[[舌系]]带缺损。
== 禁忌症==
1.桡动脉供血情况较差者不宜行此术。
2.前臂尺侧有[[瘢痕]]的病人不宜切取该皮瓣。
== 术前准备==
1.手术[[显微镜]]及显[[微血管]]外科器械。手术器械分两台准备。
2.术前3d开始用1∶5000[[呋喃西林]]液及3%[[双氧水]][[清洗]]口腔。术前1d口腔洁治。
3.[[超声]]多普勒[[检测]]供区、受区血管。
4.配新鲜[[全血]]600～900ml。5%[[低分子右旋糖酐]]500ml术中用。[[肝素]]术中用。
5.术前1d晚睡前[[清洁灌肠]]。
6.手术日晨起放置导尿管。
7.供、受区手术部位皮肤准备及术前用药与一般手术相同。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。[[仰卧位]]垫肩。头后仰。供区手臂外展90°，平放于另一手术台上。
== 手术步骤==
手术分为两台同时进行。以口底前份鳞癌侵犯舌系带及部分舌腹为例。 1.病灶切除
①[[切口]]设计：在肿瘤边界外1.5cm正常黏膜及按双侧[[舌骨上淋巴清扫术]][[需要]]设计切口，[[亚甲蓝]]画线（图10.4.3.3.4.1-1）。②病灶切除：[[下唇]]正中至颏下、正中[[牙龈]]及[[前庭]]黏膜全层切开，暴露下颌骨颏区唇侧骨面，切口的颏端向两侧颌下延长。常规双侧舌骨上淋巴清扫术，但需保留1侧面动脉及颈外静脉以备吻合。保留下颌骨下缘的方块截骨或拔除患区[[牙齿]]修平[[牙槽]]突。沿病灶外缘1.5cm处切除病灶，颏舌骨肌及颏舌肌的断端贯穿缝合固定于颏嵴区，防舌后坠，[[止血]]（图10.4.3.3.4.1-2）。
2.前臂尺侧皮瓣切取术
①皮瓣设计：用亚甲蓝画出尺动脉及贵要静脉走向，以这两条血管为中心设计菱形皮瓣（图10.4.3.3.4.1-3）。②皮瓣切取：前臂驱血后上臂上止血带。沿皮瓣设计画线切开皮肤、皮下直达深[[筋膜]]和肌膜之间，在皮瓣下界（腕侧）[[分离]]位于尺侧腕屈肌和掌长肌之间深面尺动脉结扎切断，结扎线缝合于皮瓣皮下，以防尺动脉与皮瓣[[脱离]]。[[注意]]保护位于尺动脉深面尺神经。结扎切断贵要静脉并缝合固定于皮瓣皮下。牵引两条血管的固定线，锐性[[解剖]]翻起皮瓣，解剖血管，结扎其到肌肉的分支，皮瓣完全游离[[后放]]回原位。在皮瓣上端（肘侧）沿尺动脉走向弧形切开皮肤、皮下，分别桡尺侧牵开掌长肌和尺侧腕屈肌，解剖尺动脉其长适受区需要而定。分离贵要静脉。待受区准备就绪切断血管蒂（图10.4.3.3.4.1-4）。
3.皮瓣移植口底重建术
①血管吻合：皮瓣断蒂后移植于口底缺损区。同时另台手术取侧胸或下腹部全厚皮片或带皮[[下血]]管网的皮片修复前臂创面。尺动脉与面动脉，贵要静脉与颈外静脉分别以9-0无创缝线在手术显微镜（×6）下行端端吻合。②口底重建：将菱形皮瓣的a瓣与舌腹缝合恢复舌系带及舌腹外形，b瓣修复牙槽嵴，c和d瓣修复双侧口底缺损（图10.4.3.3.4.1-5）。
4.缝合伤口及放置负压引流管
口[[内皮]]瓣、下唇及颌下、颏下伤口分别以1-0缝线分层缝合。放置负压[[引流管]]（图10.4.3.3.4.1-6）。
== 术中注意要点==
1.各处伤口彻底止血，此种手术术中、术后均禁用[[止血药]]。
2.皮瓣设计切取要大于缺损1.0cm。
3.切取皮瓣时注意 ①皮瓣远端血管结扎，切断后要缝合固定于皮瓣皮下，防止血管与皮瓣分离。②锐性分离皮瓣过程中，提起血管、皮瓣皮下固定线操作，勿用手抓捏皮瓣，防剪切[[作用]][[损伤]]皮瓣皮下血管网。③解剖尺动脉时注意保护位于其下方伴行的尺神经。④血管蒂切取长度要适中，如太长，吻合后易扭曲；太短，吻合后有张力。⑤血管蒂要从下颌骨内侧通过，以防术后[[义齿]]修复时压迫血管蒂。⑥吻合血管操作轻柔准确，有条件者可用国产73-Ⅱ型小血管吻合器进行，此法较缝合吻合法快速，吻合每条血管只需8min，且无吻合口狭窄之虞，无论哪种吻合法均应严格按血管吻合常规进行。⑦放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂受负压或[[吸入]]负压引流管的侧孔内，影响[[血液循环]]。
== 术后处理==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术术后做如下处理：
1.限制颈部活动，避免血管受压及牵拉，定时观察皮瓣血运情况，并作记录。
2.术后因皮瓣肿胀、舌后坠等原因易引起[[呼吸困难]]，甚至[[窒息]]，应严密观察呼吸等情况，做[[气管切开]]准备。
3.术后禁食3～4d。5%低分子右旋糖酐液500ml静脉滴注，1/d，连续5d。
4.室温[[保持]]在25～30℃之间。
5.全身应用[[抗生素]]。口腔[[清洁]]3/d，连续5d。
6.负压引流管保持通畅，防止漏气、倒流及脱落。
7.术后第1次[[大便]]需灌肠。
8.术后4d拔除负压引流管。口[[外伤]]口7d拆线，口内缝线9d拆除。侧胸或腹部及前臂植皮区缝线13～15d拆除。
== 并发症==
1.吻合血管痉挛，血管蒂扭曲，吻合口漏血，[[血肿]]形成及血管[[栓塞]]等。
2.术后伤口[[感染]]。口腔[[污染]]手术，时间长、创伤大，结扎线头多，术后常引起感染。
3.由于前两种原因，可导致皮瓣部分，甚至全部[[坏死]]。
4.前臂供皮区创面止血不彻底，术[[后血]]肿形成，可导致植[[皮部]]分乃至全部坏死。
5.切取前臂皮瓣时，[[层次]]掌握不当，[[肌腱]]暴露，植皮后与肌腱粘连，影响前臂功能。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术]]
== 前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术的别名==
前臂尺侧皮瓣移植口底重建术；[[前臂尺侧游离皮瓣移植口底再造术]]；[[前臂尺侧皮瓣移植口底再造术]]
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[肿瘤]]手术/[[口腔颌面部恶性肿瘤]]手术/[[舌癌]]切除术及区域[[性皮]]瓣和[[游离皮瓣]]舌[[重建]]术/[[口底癌]]切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术
== ICD编码==
27.5906
== 概述==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损[[修复]]。在20世纪70年代前大多采用简单的直接缝合，以达到消灭创面的目的。曾有用义舌来恢复舌癌切除后的舌[[功能]]，但由于膺复体在用于辅助进食及语言等方面，均不方便，未能普及。至20世纪70年代[[末期]]，由于颌面整复[[外科]]，特别是显微外科的不断发展，为舌癌切除后的重建开辟了一条新的途径。1975年日本的田代英雄提出用[[胸锁乳突肌]]复合皮瓣重建[[舌根]]部，1977年Lesh提出带蒂的胸三角皮瓣修复舌、口底及下颌等部位缺损，1978年Matutic报道了用胸锁乳突肌加额瓣作舌的重建术，1980年王弘士等人提出用[[舌骨]]下肌群皮瓣进行舌的重建术。以上均为用区域性皮瓣带蒂[[转移]]的舌重建术，其优点是手术较游离皮瓣简单，而且皮瓣的成活率较高，是临床多选用的一种舌整复的[[方法]]。但其缺点是舌癌往往早期转移，区域性皮瓣有时难以选择，同时供区的消灭也得另行设计皮瓣转移，往往给手术带来困难，同时还因[[创伤]]较大，[[出血]]较多，给病人恢复健康也带来一定影响。
由于显微外科的进展，1977年Panje采用腹股沟皮瓣游离[[移植]]修复口内软[[组织]]缺损6例中，包含2例舌大部切除的修复获得成功，1979年Brien等应用足背皮瓣等修复口腔的缺损，1980年长征[[医院]]首先用前臂游离皮瓣移植重建舌外形和功能获得成功。该皮瓣游离移植成活率高，[[血管]]粗，[[吻合]]容易，皮瓣本身[[质地]]好，厚薄适中，易于造形，是进行舌缺损修复与再造的较[[理想]]的游离皮瓣。舌再造的方法还很多，除上述外，还有股内侧皮瓣、[[背阔肌]]皮瓣、上臂内侧皮瓣以及[[肩胛]]皮瓣；带蒂皮瓣还有[[胸大肌]]皮瓣和额部皮瓣等，可以根据缺损的实际情况和可能，以及术者的[[经验]]来进行选择。
== 相关解剖==
舌是一肌性[[器官]]，前2/3为[[舌体]]，后1/3为舌根，[[前后]]以轮廓[[乳头]]为界。舌体为[[活动]]部分，舌正中沟将舌分为左右两半。舌背有菌状、丝状和叶状乳头。各乳头与[[肌肉]]紧密相连，舌腹黏膜平滑而薄（图10.4.3.3.4.1-0-1）。舌部肌肉分舌内肌及舌外肌两组。舌内肌有舌上、下纵肌、[[舌横]]肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；除舌腭肌受[[副神经]]及[[迷走神经]]咽丛支配外，其余均由[[舌下神经]]支配（图10.4.3.3.4.1-0-2）。舌的[[血运]]丰富，它的[[动脉]]是舌动脉及其终末支舌深动脉（图10.4.3.3.4.1-0-3～10.4.3.3.4.1-0-7）。
尺动脉干在肘窝处内上髁平面之下约36.7mm处从肱动脉发出，穿旋前圆肌下行在前臂浅、深肌群之间，在内上髁下约9.20cm处以下尺动脉与尺[[神经]]伴行，向下行走在[[尺侧]]腕屈肌外侧与前臂浅组肌肉内侧之间。再向下动脉经[[豌豆]]骨[[桡侧]]，腕掌侧[[韧带]]深面入掌，在前臂的长度平均为21.6cm，上段掩盖部和下段非掩盖部各半。尺动脉在起始部、中部和尺骨茎突平面的口径依次为3.9mm、2.7mm和2.3mm，每侧尺动脉平均发出7、8支皮动脉，非掩盖部发出皮支数目多于掩盖部，尺动脉皮支主要[[分布]]在前臂内侧[[皮肤]]，平均[[面积]]约为79.6cm2。
尺[[静脉]]在尺动脉两侧伴行，两静脉之间存在数目不等的吻合交通支。相当于掩与非掩部交界处内侧和外侧的尺静脉口径为1.1mm和1.2mm。尺静脉在行程中常与贵要静脉属支吻合。
贵要静脉在尺动脉掩与非掩部交界处的口径为2.8mm，在肘正中静脉吻合口下方和上方的口径分别为3.6mm和4.2mm。贵要静脉在前臂中上1/3交界处与尺动脉干距离为28mm，在尺骨茎突处与尺动脉干距离为22mm。
前臂内侧皮神经是臂丛内侧束的一个大皮支，沿前臂内侧下行分为前支和尺侧支，在肘正中静脉和贵要静脉吻合口上方外径分别为1.7mm和1.8mm，故可制成带[[感觉]]皮瓣。
== 适应症==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术适用于：
1.病人全身情况良好，能承此手术。
2.口底、部分舌及[[舌系]]带缺损。
== 禁忌症==
1.桡动脉供血情况较差者不宜行此术。
2.前臂尺侧有[[瘢痕]]的病人不宜切取该皮瓣。
== 术前准备==
1.手术[[显微镜]]及显[[微血管]]外科器械。手术器械分两台准备。
2.术前3d开始用1∶5000[[呋喃西林]]液及3%[[双氧水]][[清洗]]口腔。术前1d口腔洁治。
3.[[超声]]多普勒[[检测]]供区、受区血管。
4.配新鲜[[全血]]600～900ml。5%[[低分子右旋糖酐]]500ml术中用。[[肝素]]术中用。
5.术前1d晚睡前[[清洁灌肠]]。
6.手术日晨起放置导尿管。
7.供、受区手术部位皮肤准备及术前用药与一般手术相同。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。[[仰卧位]]垫肩。头后仰。供区手臂外展90°，平放于另一手术台上。
== 手术步骤==
手术分为两台同时进行。以口底前份鳞癌侵犯舌系带及部分舌腹为例。 1.病灶切除
①[[切口]]设计：在肿瘤边界外1.5cm正常黏膜及按双侧[[舌骨上淋巴清扫术]][[需要]]设计切口，[[亚甲蓝]]画线（图10.4.3.3.4.1-1）。②病灶切除：[[下唇]]正中至颏下、正中[[牙龈]]及[[前庭]]黏膜全层切开，暴露下颌骨颏区唇侧骨面，切口的颏端向两侧颌下延长。常规双侧舌骨上淋巴清扫术，但需保留1侧面动脉及颈外静脉以备吻合。保留下颌骨下缘的方块截骨或拔除患区[[牙齿]]修平[[牙槽]]突。沿病灶外缘1.5cm处切除病灶，颏舌骨肌及颏舌肌的断端贯穿缝合固定于颏嵴区，防舌后坠，[[止血]]（图10.4.3.3.4.1-2）。
2.前臂尺侧皮瓣切取术
①皮瓣设计：用亚甲蓝画出尺动脉及贵要静脉走向，以这两条血管为中心设计菱形皮瓣（图10.4.3.3.4.1-3）。②皮瓣切取：前臂驱血后上臂上止血带。沿皮瓣设计画线切开皮肤、皮下直达深[[筋膜]]和肌膜之间，在皮瓣下界（腕侧）[[分离]]位于尺侧腕屈肌和掌长肌之间深面尺动脉结扎切断，结扎线缝合于皮瓣皮下，以防尺动脉与皮瓣[[脱离]]。[[注意]]保护位于尺动脉深面尺神经。结扎切断贵要静脉并缝合固定于皮瓣皮下。牵引两条血管的固定线，锐性[[解剖]]翻起皮瓣，解剖血管，结扎其到肌肉的分支，皮瓣完全游离[[后放]]回原位。在皮瓣上端（肘侧）沿尺动脉走向弧形切开皮肤、皮下，分别桡尺侧牵开掌长肌和尺侧腕屈肌，解剖尺动脉其长适受区需要而定。分离贵要静脉。待受区准备就绪切断血管蒂（图10.4.3.3.4.1-4）。
3.皮瓣移植口底重建术
①血管吻合：皮瓣断蒂后移植于口底缺损区。同时另台手术取侧胸或下腹部全厚皮片或带皮[[下血]]管网的皮片修复前臂创面。尺动脉与面动脉，贵要静脉与颈外静脉分别以9-0无创缝线在手术显微镜（×6）下行端端吻合。②口底重建：将菱形皮瓣的a瓣与舌腹缝合恢复舌系带及舌腹外形，b瓣修复牙槽嵴，c和d瓣修复双侧口底缺损（图10.4.3.3.4.1-5）。
4.缝合伤口及放置负压引流管
口[[内皮]]瓣、下唇及颌下、颏下伤口分别以1-0缝线分层缝合。放置负压[[引流管]]（图10.4.3.3.4.1-6）。
== 术中注意要点==
1.各处伤口彻底止血，此种手术术中、术后均禁用[[止血药]]。
2.皮瓣设计切取要大于缺损1.0cm。
3.切取皮瓣时注意 ①皮瓣远端血管结扎，切断后要缝合固定于皮瓣皮下，防止血管与皮瓣分离。②锐性分离皮瓣过程中，提起血管、皮瓣皮下固定线操作，勿用手抓捏皮瓣，防剪切[[作用]][[损伤]]皮瓣皮下血管网。③解剖尺动脉时注意保护位于其下方伴行的尺神经。④血管蒂切取长度要适中，如太长，吻合后易扭曲；太短，吻合后有张力。⑤血管蒂要从下颌骨内侧通过，以防术后[[义齿]]修复时压迫血管蒂。⑥吻合血管操作轻柔准确，有条件者可用国产73-Ⅱ型小血管吻合器进行，此法较缝合吻合法快速，吻合每条血管只需8min，且无吻合口狭窄之虞，无论哪种吻合法均应严格按血管吻合常规进行。⑦放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂受负压或[[吸入]]负压引流管的侧孔内，影响[[血液循环]]。
== 术后处理==
前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术术后做如下处理：
1.限制颈部活动，避免血管受压及牵拉，定时观察皮瓣血运情况，并作记录。
2.术后因皮瓣肿胀、舌后坠等原因易引起[[呼吸困难]]，甚至[[窒息]]，应严密观察呼吸等情况，做[[气管切开]]准备。
3.术后禁食3～4d。5%低分子右旋糖酐液500ml静脉滴注，1/d，连续5d。
4.室温[[保持]]在25～30℃之间。
5.全身应用[[抗生素]]。口腔[[清洁]]3/d，连续5d。
6.负压引流管保持通畅，防止漏气、倒流及脱落。
7.术后第1次[[大便]]需灌肠。
8.术后4d拔除负压引流管。口[[外伤]]口7d拆线，口内缝线9d拆除。侧胸或腹部及前臂植皮区缝线13～15d拆除。
== 并发症==
1.吻合血管痉挛，血管蒂扭曲，吻合口漏血，[[血肿]]形成及血管[[栓塞]]等。
2.术后伤口[[感染]]。口腔[[污染]]手术，时间长、创伤大，结扎线头多，术后常引起感染。
3.由于前两种原因，可导致皮瓣部分，甚至全部[[坏死]]。
4.前臂供皮区创面止血不彻底，术[[后血]]肿形成，可导致植[[皮部]]分乃至全部坏死。
5.切取前臂皮瓣时，[[层次]]掌握不当，[[肌腱]]暴露，植皮后与肌腱粘连，影响前臂功能。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
