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== 手术名称==
[[乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂]]
== 乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂的别名==
直肠周围组织乙醇注射疗法
== 分类==
小儿[[外科]]/[[直肠]]和肛管疾病的手术/[[直肠脱垂]]的手术/硬化剂注射疗法
== ICD编码==
48.7602
== 概述==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂用于直肠脱垂的手术治疗。 小儿直肠[[肛门]]脱垂简称[[脱肛]]，是指肛管、直肠、[[结肠]]向外翻出而脱出于肛门外的一种婴[[幼儿]]常见病。绝大多数在2～3岁之间发病。
正常年长[[儿童]]和成年人直肠及肛管不在一条直线上，直肠顺[[骶骨]]向前的倾斜度而向前弯曲，与肛管形成角度，腹压增加时，压力直接[[作用]]于前倾的直肠后壁。而婴幼儿骶部弯曲度小，骶骨凹[[发育]]不明显，直肠几乎处于垂直状态。当各种原因引起腹内压增高时，压力直接传达到骶尾部，直肠受压向外移位，加之小儿直肠[[膀胱]]陷窝位置低，乙状结肠系膜过长，直肠周围[[组织]]发育较差，在此基础上如合并[[慢性腹泻]]、[[营养不良]]、[[坐骨]]直肠窝的[[脂肪]]组织减少，对直肠的支持作用减少，加上小儿肛门外[[括约肌]]及盆底[[肌肉]]薄弱，不能长期抵抗上述的压力，久而久之，则可[[发生]]直肠脱垂。
脱肛可分为3型：第1型，直肠黏膜脱垂，系由于肛管或直肠黏膜与肌层[[分离]]，脱出于肛门之外（图12.14.3.1.2-0-1）。
第2型：直肠完全脱垂，是肛管及直肠各层向外移位，脱出于肛门外（图12.14.3.1.2-0-2）。
第3型：盆底[[结构]]套叠脱垂，乙状结肠远端向下移位，套入直肠肛管，脱出于肛门外。此型小儿少见。
小儿直肠脱垂应先采取非手术[[综合治疗]]，多数[[病儿]]可以[[自愈]]，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的[[排便]][[习惯]]等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。各种手术的目的是加强对直肠的支持，防止脱垂。
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂系将95%[[乙醇]]注射于直肠周围组织中，注射后产[[生化]]学性[[炎症]]，强烈[[刺激]]直肠壁收缩，改善直肠[[血运]]。提高肌肉的紧张力，促进直肠周围[[结缔组织]]形成，促使直肠固定于[[骨盆]]壁。
== 适应症==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂适用于直肠黏膜脱垂时间较长，经非手术治疗无效的病例。
== 禁忌症==
1.脱出的黏膜有[[坏死]]，肛周[[皮肤]]糜烂或[[感染]]。
2.合并慢性腹泻术前尚未得到纠正者。
== 术前准备==
1.术前[[清洁]]洗肠。
2.应用[[抗生素]]预防感染。
3.脱垂黏膜[[水肿]]时，术前3～5d应先用1∶5000[[高锰酸钾液]][[坐浴]]，待水肿[[消退]]后再行注射。
== 麻醉和体位==
[[基础麻醉]]。[[体位]]截石位，助手固定[[大腿]]两侧。
== 手术步骤==
术者左手示指伸入肛门作为引导，以便确定针头的位置及深度是否合适。右手从肛门缘1.5cm处[[进针]]，针头刺入深浅根据年龄及脱垂的程度而定。脱垂短者进入2～3cm，脱垂长者进入3～4cm针头位置不要刺到肠壁，但也不能距肠壁太远。每次在肛门左、右及后方3点，每点注射0.5%[[普鲁卡因]]、95%乙醇混合液1.5～2.0ml。注药时应采取边[[退针]]边注药液的[[方法]]，将药液均匀[[浸润]]至直肠周围组织中（图12.14.3.1.2-1）。
== 术中注意要点==
1.必须将乙醇注射于直肠周围组织，如注射入肠壁或注入[[肠腔]]，可引起肠壁坏死或继发[[出血]]。
2.针刺的深度及针头位置是否合[[适应]]以术者左手示指触扪及时引导和调整，当针头刺入肠壁时，针头固定，[[活动受限]]；远离直肠时，留在皮肤外边的针头可向各方向[[摆动]]。
== 术后处理==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂术后做如下处理：
1.术后进少渣的流质饮食。
2.卧床2周。
3.平卧排便。
4.[[保持]][[大便]]通畅，有[[便秘]]时可[[口服液]]体[[石蜡]]，如有[[腹泻]]给口服[[复方樟脑酊]]。
5保持肛门部清洁。
6.应用抗生素预防感染。
== 并发症==
1.注射后有暂时性[[大小]]便失禁、排尿不畅、[[里急后重]]或局部压痛、全身[[发热]]等，数日后[[症状]]可缓解。
2.乙醇若注射入肠壁，可发生肠壁坏死、[[穿孔]]及感染。
3.将乙醇注射远离直肠时，可导致骶前[[神经]]丛坏死、[[变性]]，引起[[尿失禁]]。术后效果不佳。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂]]
== 乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂的别名==
直肠周围组织乙醇注射疗法
== 分类==
小儿[[外科]]/[[直肠]]和肛管疾病的手术/[[直肠脱垂]]的手术/硬化剂注射疗法
== ICD编码==
48.7602
== 概述==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂用于直肠脱垂的手术治疗。 小儿直肠[[肛门]]脱垂简称[[脱肛]]，是指肛管、直肠、[[结肠]]向外翻出而脱出于肛门外的一种婴[[幼儿]]常见病。绝大多数在2～3岁之间发病。
正常年长[[儿童]]和成年人直肠及肛管不在一条直线上，直肠顺[[骶骨]]向前的倾斜度而向前弯曲，与肛管形成角度，腹压增加时，压力直接[[作用]]于前倾的直肠后壁。而婴幼儿骶部弯曲度小，骶骨凹[[发育]]不明显，直肠几乎处于垂直状态。当各种原因引起腹内压增高时，压力直接传达到骶尾部，直肠受压向外移位，加之小儿直肠[[膀胱]]陷窝位置低，乙状结肠系膜过长，直肠周围[[组织]]发育较差，在此基础上如合并[[慢性腹泻]]、[[营养不良]]、[[坐骨]]直肠窝的[[脂肪]]组织减少，对直肠的支持作用减少，加上小儿肛门外[[括约肌]]及盆底[[肌肉]]薄弱，不能长期抵抗上述的压力，久而久之，则可[[发生]]直肠脱垂。
脱肛可分为3型：第1型，直肠黏膜脱垂，系由于肛管或直肠黏膜与肌层[[分离]]，脱出于肛门之外（图12.14.3.1.2-0-1）。
第2型：直肠完全脱垂，是肛管及直肠各层向外移位，脱出于肛门外（图12.14.3.1.2-0-2）。
第3型：盆底[[结构]]套叠脱垂，乙状结肠远端向下移位，套入直肠肛管，脱出于肛门外。此型小儿少见。
小儿直肠脱垂应先采取非手术[[综合治疗]]，多数[[病儿]]可以[[自愈]]，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的[[排便]][[习惯]]等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。各种手术的目的是加强对直肠的支持，防止脱垂。
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂系将95%[[乙醇]]注射于直肠周围组织中，注射后产[[生化]]学性[[炎症]]，强烈[[刺激]]直肠壁收缩，改善直肠[[血运]]。提高肌肉的紧张力，促进直肠周围[[结缔组织]]形成，促使直肠固定于[[骨盆]]壁。
== 适应症==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂适用于直肠黏膜脱垂时间较长，经非手术治疗无效的病例。
== 禁忌症==
1.脱出的黏膜有[[坏死]]，肛周[[皮肤]]糜烂或[[感染]]。
2.合并慢性腹泻术前尚未得到纠正者。
== 术前准备==
1.术前[[清洁]]洗肠。
2.应用[[抗生素]]预防感染。
3.脱垂黏膜[[水肿]]时，术前3～5d应先用1∶5000[[高锰酸钾液]][[坐浴]]，待水肿[[消退]]后再行注射。
== 麻醉和体位==
[[基础麻醉]]。[[体位]]截石位，助手固定[[大腿]]两侧。
== 手术步骤==
术者左手示指伸入肛门作为引导，以便确定针头的位置及深度是否合适。右手从肛门缘1.5cm处[[进针]]，针头刺入深浅根据年龄及脱垂的程度而定。脱垂短者进入2～3cm，脱垂长者进入3～4cm针头位置不要刺到肠壁，但也不能距肠壁太远。每次在肛门左、右及后方3点，每点注射0.5%[[普鲁卡因]]、95%乙醇混合液1.5～2.0ml。注药时应采取边[[退针]]边注药液的[[方法]]，将药液均匀[[浸润]]至直肠周围组织中（图12.14.3.1.2-1）。
== 术中注意要点==
1.必须将乙醇注射于直肠周围组织，如注射入肠壁或注入[[肠腔]]，可引起肠壁坏死或继发[[出血]]。
2.针刺的深度及针头位置是否合[[适应]]以术者左手示指触扪及时引导和调整，当针头刺入肠壁时，针头固定，[[活动受限]]；远离直肠时，留在皮肤外边的针头可向各方向[[摆动]]。
== 术后处理==
乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂术后做如下处理：
1.术后进少渣的流质饮食。
2.卧床2周。
3.平卧排便。
4.[[保持]][[大便]]通畅，有[[便秘]]时可[[口服液]]体[[石蜡]]，如有[[腹泻]]给口服[[复方樟脑酊]]。
5保持肛门部清洁。
6.应用抗生素预防感染。
== 并发症==
1.注射后有暂时性[[大小]]便失禁、排尿不畅、[[里急后重]]或局部压痛、全身[[发热]]等，数日后[[症状]]可缓解。
2.乙醇若注射入肠壁，可发生肠壁坏死、[[穿孔]]及感染。
3.将乙醇注射远离直肠时，可导致骶前[[神经]]丛坏死、[[变性]]，引起[[尿失禁]]。术后效果不佳。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
