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《慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年4月19日卫办医政发〔2011〕58号印发。
慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）
== 一、慢性肾脏病贫血临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为慢性[[肾脏]]病[[贫血]]（[[ICD]]-10：N18↑D63.8*）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（[[中华医学会]]肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）和《慢性肾脏病诊治指南》（2006年美国K/DOQI工作组）。
1.有慢性肾脏病史。
2.实验室[[检查]]：成人男性[[血红蛋白]]小于130g/L，女性小于120g/L。
3.排除[[失血]]性、[[营养不良]]性、[[溶血]]性、[[再生障碍性贫血]]及其他非肾性贫血。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.增加铁贮备：可选用口服或[[静脉]][[铁剂]]增加铁贮备，[[血液透析]][[患者]]优先选择静脉使用铁剂，非[[透析]]患者或[[腹膜透析]]患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充[[剂量]]根据患者[[转铁蛋白]]饱和度（TSAT）和[[血清铁蛋白]]水平，若患者TSAT<20%和/或血清铁蛋白<100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT<20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁25–125mg。
2.使用[[促红细胞生成素]]：根据治疗初期患者的实际情况，一般采用100–150u/kg/周的剂量，每周1–3次皮下或静脉注射。 （四）标准住院日为7–10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18↑D63.8*慢性肾脏病贫血疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不[[需要]]特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、粪常规和潜血；
（2）肝肾[[功能]]、[[碱性磷酸酶]]、[[电解质]]、[[血糖]]、血脂、[[血型]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、[[梅毒]]等）、CRP、铁[[代谢]]指标（[[血清铁]]、[[总铁结合力]]、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、[[叶酸]]、VitB12、i[[PTH]]；
（3）胸片、[[心电图]]、[[超声心动图]]。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）[[网织红细胞]]、[[骨髓]][[细胞学]]检查；
（2）[[肿瘤]]标记物检查；
（3）复查血常规及铁代谢指标等。
（七）住院后7–10天（工作日）。
制定随访频度、随访时的检查计划和治疗计划等。 （八）治疗方案与药物选择。
1.纠正原发[[病因]]和可逆因素，预防贫血加重。
2.根据病情，积极纠正贫血，改善合并存在的失血、溶血、感染、[[心力衰竭]]等。 （九）出院标准。
1.不需要继续住院诊治的并发症/合并症。
2.让患者[[理解]]慢性肾脏病贫血的持续治疗过程，定[[期门]]诊随访。 （十）变异及原因分析。
1.其他原因引起的贫血，不符合典型的肾性贫血，不进入本路径。
2.[[新出]]现的手术并发症或合并症，需要进行[[相关]]的诊断和治疗。
== 二、慢性肾脏病贫血临床路径表单==
适用对象：第一诊断为慢性肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–10天
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）
== 一、慢性肾脏病贫血临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为慢性[[肾脏]]病[[贫血]]（[[ICD]]-10：N18↑D63.8*）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（[[中华医学会]]肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）和《慢性肾脏病诊治指南》（2006年美国K/DOQI工作组）。
1.有慢性肾脏病史。
2.实验室[[检查]]：成人男性[[血红蛋白]]小于130g/L，女性小于120g/L。
3.排除[[失血]]性、[[营养不良]]性、[[溶血]]性、[[再生障碍性贫血]]及其他非肾性贫血。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.增加铁贮备：可选用口服或[[静脉]][[铁剂]]增加铁贮备，[[血液透析]][[患者]]优先选择静脉使用铁剂，非[[透析]]患者或[[腹膜透析]]患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充[[剂量]]根据患者[[转铁蛋白]]饱和度（TSAT）和[[血清铁蛋白]]水平，若患者TSAT<20%和/或血清铁蛋白<100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT<20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁25–125mg。
2.使用[[促红细胞生成素]]：根据治疗初期患者的实际情况，一般采用100–150u/kg/周的剂量，每周1–3次皮下或静脉注射。 （四）标准住院日为7–10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18↑D63.8*慢性肾脏病贫血疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不[[需要]]特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、粪常规和潜血；
（2）肝肾[[功能]]、[[碱性磷酸酶]]、[[电解质]]、[[血糖]]、血脂、[[血型]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、[[梅毒]]等）、CRP、铁[[代谢]]指标（[[血清铁]]、[[总铁结合力]]、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、[[叶酸]]、VitB12、i[[PTH]]；
（3）胸片、[[心电图]]、[[超声心动图]]。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）[[网织红细胞]]、[[骨髓]][[细胞学]]检查；
（2）[[肿瘤]]标记物检查；
（3）复查血常规及铁代谢指标等。
（七）住院后7–10天（工作日）。
制定随访频度、随访时的检查计划和治疗计划等。 （八）治疗方案与药物选择。
1.纠正原发[[病因]]和可逆因素，预防贫血加重。
2.根据病情，积极纠正贫血，改善合并存在的失血、溶血、感染、[[心力衰竭]]等。 （九）出院标准。
1.不需要继续住院诊治的并发症/合并症。
2.让患者[[理解]]慢性肾脏病贫血的持续治疗过程，定[[期门]]诊随访。 （十）变异及原因分析。
1.其他原因引起的贫血，不符合典型的肾性贫血，不进入本路径。
2.[[新出]]现的手术并发症或合并症，需要进行[[相关]]的诊断和治疗。
== 二、慢性肾脏病贫血临床路径表单==
适用对象：第一诊断为慢性肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–10天
== 百科帮你涨知识 ==
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