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== 手术名称==
[[肱二头肌远侧肌腱断裂修补术]]
== 肱二头肌远侧肌腱断裂修补术的别名==
肱二头肌远侧肌腱断裂修复术
== 分类==
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗
== ICD编码==
83.7704
== 概述==
肱二头肌远侧肌腱断裂修补术用于肱二头肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端断裂可能的原因有：前臂反复旋前旋后使该肌腱在桡骨[[结节]]前缘凸出部撞击和[[磨损]]，削弱了该肌腱；提取重物直接造成结节附着点的撕脱；肌肉突然收缩引起肌腱断裂。对于手术修补的[[方法]]和肌腱重新固定的位置目前还持有不同的见解。多数人主张将断裂的肌腱重新固定到桡骨结节处。但亦有人主张将断裂的肌腱缝合到肱肌上，同样可获得满意的效果。目前采用Boyd和Anderson手术法较多。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.21.1.4.2-1）。
== 适应症==
肱二头肌远侧肌腱断裂修补术适用于：
1.肱二头肌远侧腱新鲜[[断裂伤]]。
2.肱二头远侧腱陈旧断裂，伴屈肘或前臂旋后[[功能]]障碍。
== 禁忌症==
肘[[关节]][[骨性关节炎]]或骨性[[强直]]者。
== 术前准备==
1.常规肘关节[[X线]][[检查]]，排除肘关节骨性[[畸形]]。
2.若局部[[瘢痕组织]]过大，影响手术及术后效果者，应先采用[[游离皮瓣]][[移植]]或[[转移]]皮瓣方法改善局部[[皮肤]]条件。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，上肢外展90°，上臂绑气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口及显露
肘关节前侧弧形[[切口]]，显露断裂的远端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端，在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在[[肘后]]外侧做直切口，[[骨膜]]下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和[[尺侧]]伸腕肌，并向外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡[[神经]]深支已进旋后肌实质之内，故可避免[[损伤]]。
2.重建肌腱附着点
前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端进入骨窗内打结固定，[[然后]]将肌腱与周围软[[组织]]加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。
也可在桡骨结节上，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打入特制铆钉，应[[注意]]铆钉置入结节内侧，以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。
3.缝合切口
等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合切口。
== 术后处理==
前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形[[石膏]]固定5～6周。固定期间主动[[活动]]腕及手指，拆石膏后方可活动肘关节。
== 并发症==
1.肘部血管及神经损伤
在[[肘前]]切口内，注意先解剖出肘部肱动、[[静脉]]及正中神经，加以保护。 2.桡骨结节骨折
用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱，用力要适当，防止[[骨折]][[发生]]。 3.肌腱撕脱
陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肱二头肌远侧肌腱断裂修补术]]
== 肱二头肌远侧肌腱断裂修补术的别名==
肱二头肌远侧肌腱断裂修复术
== 分类==
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗
== ICD编码==
83.7704
== 概述==
肱二头肌远侧肌腱断裂修补术用于肱二头肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端断裂可能的原因有：前臂反复旋前旋后使该肌腱在桡骨[[结节]]前缘凸出部撞击和[[磨损]]，削弱了该肌腱；提取重物直接造成结节附着点的撕脱；肌肉突然收缩引起肌腱断裂。对于手术修补的[[方法]]和肌腱重新固定的位置目前还持有不同的见解。多数人主张将断裂的肌腱重新固定到桡骨结节处。但亦有人主张将断裂的肌腱缝合到肱肌上，同样可获得满意的效果。目前采用Boyd和Anderson手术法较多。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.21.1.4.2-1）。
== 适应症==
肱二头肌远侧肌腱断裂修补术适用于：
1.肱二头肌远侧腱新鲜[[断裂伤]]。
2.肱二头远侧腱陈旧断裂，伴屈肘或前臂旋后[[功能]]障碍。
== 禁忌症==
肘[[关节]][[骨性关节炎]]或骨性[[强直]]者。
== 术前准备==
1.常规肘关节[[X线]][[检查]]，排除肘关节骨性[[畸形]]。
2.若局部[[瘢痕组织]]过大，影响手术及术后效果者，应先采用[[游离皮瓣]][[移植]]或[[转移]]皮瓣方法改善局部[[皮肤]]条件。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，上肢外展90°，上臂绑气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口及显露
肘关节前侧弧形[[切口]]，显露断裂的远端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端，在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在[[肘后]]外侧做直切口，[[骨膜]]下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和[[尺侧]]伸腕肌，并向外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡[[神经]]深支已进旋后肌实质之内，故可避免[[损伤]]。
2.重建肌腱附着点
前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端进入骨窗内打结固定，[[然后]]将肌腱与周围软[[组织]]加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。
也可在桡骨结节上，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打入特制铆钉，应[[注意]]铆钉置入结节内侧，以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。
3.缝合切口
等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合切口。
== 术后处理==
前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形[[石膏]]固定5～6周。固定期间主动[[活动]]腕及手指，拆石膏后方可活动肘关节。
== 并发症==
1.肘部血管及神经损伤
在[[肘前]]切口内，注意先解剖出肘部肱动、[[静脉]]及正中神经，加以保护。 2.桡骨结节骨折
用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱，用力要适当，防止[[骨折]][[发生]]。 3.肌腱撕脱
陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。
== 百科帮你涨知识 ==
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