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== 手术名称==
[[经腹膜外前入路腰椎间盘摘除]]
== 经腹膜外前入路腰椎间盘摘除的别名==
前路腹膜外腰椎间盘摘除术；[[前路经腹膜外椎间盘摘除术]]；[[经前路腹膜外椎间盘切除术]]；[[前路腹膜外腰椎间盘切除术]]
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[腰椎间盘突出]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5105
== 概述==
前路经腹膜外椎间盘摘除术，[[椎间盘]]前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并[[下腰]]不稳者施行[[前路植骨融合术]]。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.9.2-1，3.26.9.2-2）。
== 适应症==
经腹膜外前入路腰椎间盘摘除适用于：
1.中央型椎间盘突出并有巨大突出物，后路摘除有困难者。
2.椎间盘突出经后路髓核摘除术后，椎间盘突出复发者。
3.椎间盘突出合并腰椎[[退变]]性或峡部崩裂伴滑脱者。
== 术前准备==
1.诊断必须明确，包括椎间盘突出的节段和侧别，是单一节段还是多个节段等。
2.准确的定位，术前应摄[[X线]]片定位，尤其伴有移行椎[[畸形]]者，以及[[腰4]]以[[上节]]段突出者更有必要。
3.术前1d晚间和术晨[[清洁灌肠]]。
== 麻醉和体位==
采用连续硬膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]。[[仰卧位]]，腰下垫一软枕，并将手术侧（通常左侧）略高于对侧。
== 手术步骤==
1.切口
通常取左侧斜[[切口]]（同[[结核病灶清除术]]的倒“八”字切口）或左正中弯切口，长12～14cm。 2.显露椎间盘
以左侧斜切口为例，切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，剪开腹外斜[[肌腱]]膜（图3.26.9.2-3），[[分离]]切断腹横肌（图3.26.9.2-4）。显露[[腹膜]]外[[脂肪]]和腹膜，取大纱垫加以保护。沿腹膜外侧及[[反折]]部细心做钝性分离并逐渐向中央推移，可见[[输尿管]]自上而下走行，轻柔推向右侧，下腔[[静脉]]即位于输尿管内侧一并加以保护（图3.26.9.2-5）。
腰5～骶1椎间盘位于腹主[[动脉]]和下腔静脉分叉处，腰4、5椎间盘即位于其上方。以腰骶角为解剖标志，明确定位后，于其左侧[[小心]]分离[[椎体]]和椎间盘旁的[[结缔组织]]，可结扎腰动脉和静脉，以扩大显露范围。 3.髓核摘除
充分显露病变节段椎间盘，以尖刀将[[纤维]]环做L形切开并稍做剥离。将髓核钳缓慢伸入其间，并张开钳口，逐次钳夹摘除髓核。根据术前所确定的椎间盘突出的方向，将髓核钳逐渐加深并调整方向。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[经腹膜外前入路腰椎间盘摘除]]
== 经腹膜外前入路腰椎间盘摘除的别名==
前路腹膜外腰椎间盘摘除术；[[前路经腹膜外椎间盘摘除术]]；[[经前路腹膜外椎间盘切除术]]；[[前路腹膜外腰椎间盘切除术]]
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[腰椎间盘突出]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5105
== 概述==
前路经腹膜外椎间盘摘除术，[[椎间盘]]前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并[[下腰]]不稳者施行[[前路植骨融合术]]。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.9.2-1，3.26.9.2-2）。
== 适应症==
经腹膜外前入路腰椎间盘摘除适用于：
1.中央型椎间盘突出并有巨大突出物，后路摘除有困难者。
2.椎间盘突出经后路髓核摘除术后，椎间盘突出复发者。
3.椎间盘突出合并腰椎[[退变]]性或峡部崩裂伴滑脱者。
== 术前准备==
1.诊断必须明确，包括椎间盘突出的节段和侧别，是单一节段还是多个节段等。
2.准确的定位，术前应摄[[X线]]片定位，尤其伴有移行椎[[畸形]]者，以及[[腰4]]以[[上节]]段突出者更有必要。
3.术前1d晚间和术晨[[清洁灌肠]]。
== 麻醉和体位==
采用连续硬膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]。[[仰卧位]]，腰下垫一软枕，并将手术侧（通常左侧）略高于对侧。
== 手术步骤==
1.切口
通常取左侧斜[[切口]]（同[[结核病灶清除术]]的倒“八”字切口）或左正中弯切口，长12～14cm。 2.显露椎间盘
以左侧斜切口为例，切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，剪开腹外斜[[肌腱]]膜（图3.26.9.2-3），[[分离]]切断腹横肌（图3.26.9.2-4）。显露[[腹膜]]外[[脂肪]]和腹膜，取大纱垫加以保护。沿腹膜外侧及[[反折]]部细心做钝性分离并逐渐向中央推移，可见[[输尿管]]自上而下走行，轻柔推向右侧，下腔[[静脉]]即位于输尿管内侧一并加以保护（图3.26.9.2-5）。
腰5～骶1椎间盘位于腹主[[动脉]]和下腔静脉分叉处，腰4、5椎间盘即位于其上方。以腰骶角为解剖标志，明确定位后，于其左侧[[小心]]分离[[椎体]]和椎间盘旁的[[结缔组织]]，可结扎腰动脉和静脉，以扩大显露范围。 3.髓核摘除
充分显露病变节段椎间盘，以尖刀将[[纤维]]环做L形切开并稍做剥离。将髓核钳缓慢伸入其间，并张开钳口，逐次钳夹摘除髓核。根据术前所确定的椎间盘突出的方向，将髓核钳逐渐加深并调整方向。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
