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== 名称==
高剂量率近距离放射治疗
== 高剂量率近距离放射治疗的适应证==
高剂量率近距离放射治疗适用于：
1.位于不宜手术切除和不宜单纯体外放射治疗部位的病变。
2.因各种原因不愿意手术或体外照射者，可行单纯近距离放射治疗或配合体外放射治疗。
== 高剂量率近距离放射治疗的禁忌证==
[[皮肤癌]]无严格的近距离放射治疗的[[禁忌]]证。但是，当病变侵犯骨、软骨[[组织]]，如给予单纯近距离照射，易导致骨、软骨放射性[[坏死]]。
== 准备==
1.术前向[[患者]]说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前全面进行[[检查]]。有[[贫血]]则要给予纠正，有[[全身感染]]者要给予治疗，有合并症者也要给予[[控制]]。治疗过程中，让病人进高蛋白、高[[维生素]]、[[高热]]量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
3.治疗前准备 先描绘出靶区范围，确定病变深度，选择近距离放射治疗的[[方法]]，即[[敷贴]]式或组织间插植照射。根据靶区[[大小]]确定施源器[[分布]]范围、数目和长度等。
== 方法==
1.置放施源器
（1）敷贴式照射布源时，为了提高靶区[[剂量]]的均匀度，避免直接将施源管敷贴在[[皮肤]]表面，可用一定厚度的等效组织补偿物隔开。
（2）组织间插植照射布源时，应严格按[[无菌操作]]规范进行，插植部位先给予[[局部麻醉]]。根据靶区大小和巴黎[[系统]]剂量学原则，确定施源针或管的分布范围、数目和平面等，进行布源。为了使放射源分布达到平行、等间距排列，可借助模板规则布源，有利于改善剂量分布的均匀度。 2.剂量
近距离放射治疗的[[剂量计]]算应遵循巴黎系统剂量学原则，根据施源管的间距和长度，靶区大小调整剂量参考点距离，通过[[TPS]]计算和个体优化后，[[确认]]符合临床治疗的要求后，方可施行治疗。
对于病变小的浅表性[[肿瘤]]，采用皮肤敷贴式照射，靶区[[参考剂量]]50～60Gy，6～10Gy/次，2～3次/周的分次照射；或采用2～4Gy/次，2～3次/天，间隔4～6h的超分次照射方法。当病变厚度大时，可行组织间插植治疗，靶区参考剂量50～60Gy，3～4Gy/次，2次/天，间隔6h。对病变较大者，应配合体外照射，先给予深部[[X射线]]或[[电子线]]照射，剂量达40～50Gy/4～5周后，再行敷贴式或组织间插植近距离照射，追加剂量20～25Gy。
== 注意事项==
1.由于高剂量率近距离放射治疗的[[生物学]][[效应]]与低剂量率镭疗不同，所以要注意分次剂量的大小问题。高剂量率近距离照射时，应采用分次照射或超分次照射的方法。
2.组织间插植布源时，应注意施源器与骨皮质的距离不宜＜5mm，以免引起放射性骨坏死。
3.组织间插植布源过程中可能引起[[血管]]、[[神经]][[损伤]]，[[出血]]和[[局部感染]]等。
4.近距离放射治疗可能出现的并发症主要见于病变范围和照射靶区较大的患者，如果照射剂量高时可能[[发生]][[放射性皮炎]]、皮肤[[溃疡]]甚至坏死。治疗的后遗症主要有治疗部位皮肤变薄、[[毛细血管]]扩张、皮肤软组织变硬和[[纤维]]化、严重者甚至导致[[功能]]障碍。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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高剂量率近距离放射治疗
== 高剂量率近距离放射治疗的适应证==
高剂量率近距离放射治疗适用于：
1.位于不宜手术切除和不宜单纯体外放射治疗部位的病变。
2.因各种原因不愿意手术或体外照射者，可行单纯近距离放射治疗或配合体外放射治疗。
== 高剂量率近距离放射治疗的禁忌证==
[[皮肤癌]]无严格的近距离放射治疗的[[禁忌]]证。但是，当病变侵犯骨、软骨[[组织]]，如给予单纯近距离照射，易导致骨、软骨放射性[[坏死]]。
== 准备==
1.术前向[[患者]]说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前全面进行[[检查]]。有[[贫血]]则要给予纠正，有[[全身感染]]者要给予治疗，有合并症者也要给予[[控制]]。治疗过程中，让病人进高蛋白、高[[维生素]]、[[高热]]量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
3.治疗前准备 先描绘出靶区范围，确定病变深度，选择近距离放射治疗的[[方法]]，即[[敷贴]]式或组织间插植照射。根据靶区[[大小]]确定施源器[[分布]]范围、数目和长度等。
== 方法==
1.置放施源器
（1）敷贴式照射布源时，为了提高靶区[[剂量]]的均匀度，避免直接将施源管敷贴在[[皮肤]]表面，可用一定厚度的等效组织补偿物隔开。
（2）组织间插植照射布源时，应严格按[[无菌操作]]规范进行，插植部位先给予[[局部麻醉]]。根据靶区大小和巴黎[[系统]]剂量学原则，确定施源针或管的分布范围、数目和平面等，进行布源。为了使放射源分布达到平行、等间距排列，可借助模板规则布源，有利于改善剂量分布的均匀度。 2.剂量
近距离放射治疗的[[剂量计]]算应遵循巴黎系统剂量学原则，根据施源管的间距和长度，靶区大小调整剂量参考点距离，通过[[TPS]]计算和个体优化后，[[确认]]符合临床治疗的要求后，方可施行治疗。
对于病变小的浅表性[[肿瘤]]，采用皮肤敷贴式照射，靶区[[参考剂量]]50～60Gy，6～10Gy/次，2～3次/周的分次照射；或采用2～4Gy/次，2～3次/天，间隔4～6h的超分次照射方法。当病变厚度大时，可行组织间插植治疗，靶区参考剂量50～60Gy，3～4Gy/次，2次/天，间隔6h。对病变较大者，应配合体外照射，先给予深部[[X射线]]或[[电子线]]照射，剂量达40～50Gy/4～5周后，再行敷贴式或组织间插植近距离照射，追加剂量20～25Gy。
== 注意事项==
1.由于高剂量率近距离放射治疗的[[生物学]][[效应]]与低剂量率镭疗不同，所以要注意分次剂量的大小问题。高剂量率近距离照射时，应采用分次照射或超分次照射的方法。
2.组织间插植布源时，应注意施源器与骨皮质的距离不宜＜5mm，以免引起放射性骨坏死。
3.组织间插植布源过程中可能引起[[血管]]、[[神经]][[损伤]]，[[出血]]和[[局部感染]]等。
4.近距离放射治疗可能出现的并发症主要见于病变范围和照射靶区较大的患者，如果照射剂量高时可能[[发生]][[放射性皮炎]]、皮肤[[溃疡]]甚至坏死。治疗的后遗症主要有治疗部位皮肤变薄、[[毛细血管]]扩张、皮肤软组织变硬和[[纤维]]化、严重者甚至导致[[功能]]障碍。
== 百科帮你涨知识 ==
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