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== 手术名称==
[[膝LCL止点前移术]]
== 膝LCL止点前移术的别名==
膝外侧副韧带止点前移术；[[Trillat手术]]；Trillat operation
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[膝关]]节损伤的手术治疗/[[韧带]]损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗
== ICD编码==
81.4603
== 概述==
膝LCL止点前移术用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的[[稳定]]没有内侧副韧带那么重要，其损伤也较少见，原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛，不致因旋转应力受伤，伸膝位时又为髂胫束、股二头[[肌腱]]、外侧[[关节囊]]、交叉韧带所加强，也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力，可损伤其外侧[[结构]]，包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、[[腓肠]]肌外侧头、腓总[[神经]]等（图3.17.1.2.2.3-0-1～3.17.1.2.2.3-0-3）。
[[膝外]]侧结构损伤，应采用正确的[[方法]]及时治疗，否则会导致[[膝前]]外侧旋转不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧[[半月板]]及前交叉韧带损伤者，需行韧带[[重建]]术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗效不甚[[理想]]。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔[[筋膜]]等方法可增强侧方结构的稳定性。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.17.1.2.2.3-1，3.17.1.2.2.3-2）。
== 适应症==
膝LCL止点前移术适用于膝外侧副韧带损伤后所致前外侧旋转不稳定者。
== 手术步骤==
1.切口
膝外侧直[[切口]]，自[[股骨]]外上髁向下至腓骨小头稍下方。 2.显露外侧副韧带和股二头肌腱
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，向两侧稍加[[分离]]，显露股二头肌腱、外侧副韧带和腓骨小头。 3.紧缩外侧关节囊
将腓骨小头附着点凿下，游离外侧副韧带和股二头肌腱，向上翻开，显露出膝关节后[[外关]]节囊拉紧重叠缝合（图3.17.1.2.2.3-3）。
4.膝外侧副韧带止点移位
在屈膝30°位，将凿下的带部分腓骨小头的韧带翻下，拉紧膝外侧副韧带，在[[胫骨]]外侧面做一骨槽，将腓骨小头[[嵌入]]，用螺钉固定（图3.17.1.2.2.3-4，3.17.1.2.2.3-5）。
== 术后处理==
膝LCL止点前移术术后用长腿[[石膏]]固定膝关节于屈曲45°～60°位，术后3～4d主动行股四头肌收缩锻炼，6周后拆除石膏，在膝关节[[活动]]支架保护下[[练习]]关节活动，半年后完全解除，逐渐参加正常负重活动。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[膝LCL止点前移术]]
== 膝LCL止点前移术的别名==
膝外侧副韧带止点前移术；[[Trillat手术]]；Trillat operation
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[膝关]]节损伤的手术治疗/[[韧带]]损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗
== ICD编码==
81.4603
== 概述==
膝LCL止点前移术用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的[[稳定]]没有内侧副韧带那么重要，其损伤也较少见，原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛，不致因旋转应力受伤，伸膝位时又为髂胫束、股二头[[肌腱]]、外侧[[关节囊]]、交叉韧带所加强，也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力，可损伤其外侧[[结构]]，包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、[[腓肠]]肌外侧头、腓总[[神经]]等（图3.17.1.2.2.3-0-1～3.17.1.2.2.3-0-3）。
[[膝外]]侧结构损伤，应采用正确的[[方法]]及时治疗，否则会导致[[膝前]]外侧旋转不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧[[半月板]]及前交叉韧带损伤者，需行韧带[[重建]]术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗效不甚[[理想]]。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔[[筋膜]]等方法可增强侧方结构的稳定性。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.17.1.2.2.3-1，3.17.1.2.2.3-2）。
== 适应症==
膝LCL止点前移术适用于膝外侧副韧带损伤后所致前外侧旋转不稳定者。
== 手术步骤==
1.切口
膝外侧直[[切口]]，自[[股骨]]外上髁向下至腓骨小头稍下方。 2.显露外侧副韧带和股二头肌腱
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，向两侧稍加[[分离]]，显露股二头肌腱、外侧副韧带和腓骨小头。 3.紧缩外侧关节囊
将腓骨小头附着点凿下，游离外侧副韧带和股二头肌腱，向上翻开，显露出膝关节后[[外关]]节囊拉紧重叠缝合（图3.17.1.2.2.3-3）。
4.膝外侧副韧带止点移位
在屈膝30°位，将凿下的带部分腓骨小头的韧带翻下，拉紧膝外侧副韧带，在[[胫骨]]外侧面做一骨槽，将腓骨小头[[嵌入]]，用螺钉固定（图3.17.1.2.2.3-4，3.17.1.2.2.3-5）。
== 术后处理==
膝LCL止点前移术术后用长腿[[石膏]]固定膝关节于屈曲45°～60°位，术后3～4d主动行股四头肌收缩锻炼，6周后拆除石膏，在膝关节[[活动]]支架保护下[[练习]]关节活动，半年后完全解除，逐渐参加正常负重活动。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
