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== 手术名称==
[[前十字韧带断裂早期修补术]]
== 前十字韧带断裂早期修补术的别名==
[[前交叉韧带断裂早期修复术]]；[[膝关节前交叉韧带断裂早期重建术]]；前交叉韧带断裂早期修补术
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[膝关]]节损伤的手术治疗/[[韧带]]损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
== ICD编码==
81.4505
== 概述==
膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的[[修复]]一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的[[重建]]，由于病人多合并旋转不[[稳定]]，重建的韧带都不能达到正常的[[解剖]]状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.17.1.2.3.1-1～3.17.1.2.3.1-3）。
== 适应症==
前交叉韧带断裂早期修复的[[适应]]证目前尚有争议，对于伴有[[胫骨]]或[[股骨]]附着部撕脱性[[骨折]]的前交叉韧带修复的结果是可靠的，而体部断裂的单纯缝合的成功率很低。
== 手术步骤==
1.切口
[[膝前]]内侧[[切口]]。自髌骨上2cm开始，与髌骨内缘平行，沿髌腱至胫骨内髁。 2.显露关节稳定结构
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]后，[[注意]]辨认和保护隐[[神经]]的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧[[关节囊]]、滑膜，勿伤[[半月板]]前角。将髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露[[关节腔]]，清除关节内积血。仔细[[检查]]前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁和髌骨[[关节面]]、髌上囊、半月板等。用[[止血]]钳尖端探查交叉韧带之损伤部位。 3.修补前交叉韧带
沿股内侧肌外侧缘，距髌上极近侧5～7cm，切开股四头肌，膝屈曲超过90°，以利使髌骨向外[[脱位]]，充分显露髁间凹和修补韧带的撕裂部位。
（1）股骨髁附着点断裂的修补：在股骨外侧髁的外侧面另做长3～4cm的纵行切口，显露股骨外上髁，用手摇钻对准股骨外侧髁髁间凹的前交叉韧带正常附着部钻两个孔，其间距为1cm，相互平行。用钢丝缝合韧带断端，再将钢丝的两端分别由两骨孔引出，当其他韧带修补完成后，膝屈曲45°～50°，结扎固定在股骨外侧髁外侧面，并用带蒂[[脂肪]]垫或滑膜组织覆盖在韧带表面（图3.17.1.2.3.1-4）。
（2）胫骨附着点断裂的修补：如前交叉韧带从胫骨止点撕脱伴较[[大骨]]片，完全复位后用螺钉固定。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的[[瘢痕组织]]，骨块复位螺钉固定。固定之螺钉不能露出关节面，以免影响关节[[活动]]。当无骨块或骨块不大时用钢丝缝合较好，在前交叉韧带的基底部用Bunnell法缝合，钢丝的两端通过骨片上的两个钻孔。再自胫骨前内侧面，距关节缘4cm处向上斜行钻两个平行的孔，在髁间凹陷的基底露出。通过钻孔拉出钢丝，使骨片完全复位，恢复韧带的正常张力，并用带蒂脂肪垫或滑膜组织覆盖韧带（图3.17.1.2.3.1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定，近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7，3.17.1.2.3.1-8）。
4.松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗关节腔，依次缝合切口。
== 术后处理==
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿[[石膏]]固定6～8周，固定期间[[练习]]股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免[[外伤]]和过度负荷。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[前十字韧带断裂早期修补术]]
== 前十字韧带断裂早期修补术的别名==
[[前交叉韧带断裂早期修复术]]；[[膝关节前交叉韧带断裂早期重建术]]；前交叉韧带断裂早期修补术
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[膝关]]节损伤的手术治疗/[[韧带]]损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
== ICD编码==
81.4505
== 概述==
膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的[[修复]]一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的[[重建]]，由于病人多合并旋转不[[稳定]]，重建的韧带都不能达到正常的[[解剖]]状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.17.1.2.3.1-1～3.17.1.2.3.1-3）。
== 适应症==
前交叉韧带断裂早期修复的[[适应]]证目前尚有争议，对于伴有[[胫骨]]或[[股骨]]附着部撕脱性[[骨折]]的前交叉韧带修复的结果是可靠的，而体部断裂的单纯缝合的成功率很低。
== 手术步骤==
1.切口
[[膝前]]内侧[[切口]]。自髌骨上2cm开始，与髌骨内缘平行，沿髌腱至胫骨内髁。 2.显露关节稳定结构
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]后，[[注意]]辨认和保护隐[[神经]]的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧[[关节囊]]、滑膜，勿伤[[半月板]]前角。将髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露[[关节腔]]，清除关节内积血。仔细[[检查]]前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁和髌骨[[关节面]]、髌上囊、半月板等。用[[止血]]钳尖端探查交叉韧带之损伤部位。 3.修补前交叉韧带
沿股内侧肌外侧缘，距髌上极近侧5～7cm，切开股四头肌，膝屈曲超过90°，以利使髌骨向外[[脱位]]，充分显露髁间凹和修补韧带的撕裂部位。
（1）股骨髁附着点断裂的修补：在股骨外侧髁的外侧面另做长3～4cm的纵行切口，显露股骨外上髁，用手摇钻对准股骨外侧髁髁间凹的前交叉韧带正常附着部钻两个孔，其间距为1cm，相互平行。用钢丝缝合韧带断端，再将钢丝的两端分别由两骨孔引出，当其他韧带修补完成后，膝屈曲45°～50°，结扎固定在股骨外侧髁外侧面，并用带蒂[[脂肪]]垫或滑膜组织覆盖在韧带表面（图3.17.1.2.3.1-4）。
（2）胫骨附着点断裂的修补：如前交叉韧带从胫骨止点撕脱伴较[[大骨]]片，完全复位后用螺钉固定。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的[[瘢痕组织]]，骨块复位螺钉固定。固定之螺钉不能露出关节面，以免影响关节[[活动]]。当无骨块或骨块不大时用钢丝缝合较好，在前交叉韧带的基底部用Bunnell法缝合，钢丝的两端通过骨片上的两个钻孔。再自胫骨前内侧面，距关节缘4cm处向上斜行钻两个平行的孔，在髁间凹陷的基底露出。通过钻孔拉出钢丝，使骨片完全复位，恢复韧带的正常张力，并用带蒂脂肪垫或滑膜组织覆盖韧带（图3.17.1.2.3.1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定，近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7，3.17.1.2.3.1-8）。
4.松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗关节腔，依次缝合切口。
== 术后处理==
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿[[石膏]]固定6～8周，固定期间[[练习]]股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免[[外伤]]和过度负荷。
== 百科帮你涨知识 ==
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