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辅舒酮
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因为严重哮喘可导致患者死亡,应对患者的病情进行定期评估。严重哮喘患者症状持续存在,病情常常恶化,体力活动受限,最大[[呼气]]流量的基础值低于预计值的60%,[[变异]]率大于30%,给予支气管扩张剂后通常不能完全恢复正常。这些患者需要吸入高剂量的皮质激素或口服皮质激素治疗。当患者症状突然加重时,可能需要增加皮质激素的剂量,此时应当在紧急的医疗监护下给药。
===预防性治疗===
<b>中度哮喘</b>(最大呼气流量基础值为预计值60-80%,变异率大于20%),需常规使用抗哮喘药物的哮喘患者;目前的预防性治疗或单用支气管扩张剂,其病情仍处于不稳定状态或恶化状态的哮喘患者。 <b>严重哮喘</b>(最大呼气流量基础值小于预计值60%,变异率大于30%),严重的慢性哮喘患者;需要使用全身皮质激素才能有效控制症状的许多哮喘患者,吸入丙酸氟替卡松可以明显减少或消除对口服肾上腺糖皮质激素的依赖。 ===儿童===任何需要预防性治疗的哮喘儿童,包括目前的预防疗法不能控制病情的哮喘儿童。 ==用法用量== ===用法===[[丙酸氟替卡松气雾剂]]仅供吸入用。应使患者了解吸入丙酸氟替卡松预防性治疗哮喘的本质,即使无症状也应定期使用,4-7天显效。应根据每个病人的治疗反应,而调整丙酸氟替卡松的剂量。如果发现短效的支气管扩张剂效果减弱,或病人需要比平常吸入更多的药物时,应予适当的诊治。常用剂量为每次至少吸入2次。 ===用量===<b>成人和16岁以上儿童:</b>100-1000μg,每天2次。
应根据[[疾病]]的严重程度给病人一个适宜的开始剂量:
<b>轻度哮喘:</b>100-250μg,每天2次, <b>中度哮喘:</b>250-500μg,每天2次, <b>严重哮喘:</b>500-1000μg,每天2次。然后可依每个病人的效果,调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。另一种方法是,丙酸氟替卡松的开始剂量以定量[[气雾剂]]给药时的[[丙酸倍氯米松]]日剂量之半为标准或相当量。
<b>4岁以上儿童:</b>应依疾病的严重程度给患儿一个适宜的开始剂量,可取50μg或100μg,每日2次。然后可依每个病人的效果,调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。老年人或肝、[[肾功能不全]]的病人不需要调整剂量。
==不良反应==
某些病人出现[[口腔]]和咽部[[白色念珠菌]][[感染]]([[真菌]]性[[口腔炎]])。这样的病人于吸入本药后,应该用水漱口。可在继续吸入丙酸氟替卡松的同时,局部用抗真菌药治疗白色念珠菌感染。某些病人吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶哑,吸入后即用水漱口可能是有益的。与其他吸入疗法一样,给药后可能出现[[支气管痉挛]],此时应立即吸入速效支气管扩张剂,立即停用丙酸氟替卡松气雾剂,检查病人,必要时改用其他疗法。