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臀沟下垂状跛行步态

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 15:40
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[[骶髂关节扭伤或半脱位]]患者步行时,患侧常呈[[臀沟下垂状跛行步态]]。[[骶髂关节]]系由[[骶骨]]与[[髂骨]]的[[耳状面]]组合而成,其[[关节面]]凹凸不平,二者之间的结合十分紧密。骶髂关节的[[关节囊]]呈[[紧张]]状,骶髂关节前、后及两骨之间有[[骶髂前韧带]]、[[骶髂后韧带]]、[[骶结节韧带]]与[[骶棘韧带]]等,且此组[[韧带]]坚强,因而几乎不能活动。骶髂关节在构造上属于[[滑膜关节]],仅有微小的活动,在[[妊娠]]和[[分娩]]时起重要作用。
==臀沟下垂状跛行步态的治疗和预防方法==
(一)治疗
 
1.非手术[[疗法]] 采取一般保守方法,如卧硬板床休息、[[理疗]]、局部[[按摩]]、[[膏药]]外敷及局部封闭等方法,[[症状]]多数可缓解。对同时伴有[[腰椎]]或腰[[骶]][[关节]]退变或[[椎间盘]]突出者,需加以相应处理。
 
(1)局部封闭:一般用1%[[普鲁卡因]]10~20m1(可酌情加入1.5~2ml[[醋酸氢化可的松]])。操作者手持[[长针]]头注射针管,在[[压痛]]最重处注射,一般位于[[骶髂后韧带]]及[[骶棘肌]]附着点处。[[注射针头]]应深达[[骨膜]]下,并可沿[[髂骨]]内面深入[[骶髂关节]]。注射后数分钟,[[疼痛]]大多消失。一般每周注射1次,3~4次为一疗程,但不宜多用。同时可用弹性[[骨盆]]带进行骨盆制动。加强[[腹肌]]、[[背肌]]和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及[[分娩]]后的产妇,应特别注意。
 
(2)手法按摩:患者俯卧,助手固定骨盆,手术者按正规的按摩手法由轻至重,由点及面对骶髂关节局部及周边[[肌肉]]、[[韧带]]进行手法按摩。在操作过程中,患者在感到舒服的同时,亦可有骶髂关节复位感。
 
2.手术治疗 对反复发作、症状严重者,可经后路暴露行骶髂关节融合术。
 
(二)预后
 
预后良好。
==臀沟下垂状跛行步态的原因==
(一)发病原因
本病的诊断主要依靠病史、症状、[[体征]]作出,X线片检查可排除其他疾病。但应注意,骶髂关节处疼痛也可因[[腰椎间盘突出]]、腰骶[[关节]]本身的[[炎症]]、退变及[[增生]]而表现相似的症状。因此,本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。
==臀沟下垂状跛行步态的治疗和预防方法==
(一)治疗
 
1.非手术[[疗法]] 采取一般保守方法,如卧硬板床休息、[[理疗]]、局部[[按摩]]、[[膏药]]外敷及局部封闭等方法,[[症状]]多数可缓解。对同时伴有[[腰椎]]或腰[[骶]][[关节]]退变或[[椎间盘]]突出者,需加以相应处理。
 
(1)局部封闭:一般用1%[[普鲁卡因]]10~20m1(可酌情加入1.5~2ml[[醋酸氢化可的松]])。操作者手持[[长针]]头注射针管,在[[压痛]]最重处注射,一般位于[[骶髂后韧带]]及[[骶棘肌]]附着点处。[[注射针头]]应深达[[骨膜]]下,并可沿[[髂骨]]内面深入[[骶髂关节]]。注射后数分钟,[[疼痛]]大多消失。一般每周注射1次,3~4次为一疗程,但不宜多用。同时可用弹性[[骨盆]]带进行骨盆制动。加强[[腹肌]]、[[背肌]]和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及[[分娩]]后的产妇,应特别注意。
 
(2)手法按摩:患者俯卧,助手固定骨盆,手术者按正规的按摩手法由轻至重,由点及面对骶髂关节局部及周边[[肌肉]]、[[韧带]]进行手法按摩。在操作过程中,患者在感到舒服的同时,亦可有骶髂关节复位感。
 
2.手术治疗 对反复发作、症状严重者,可经后路暴露行骶髂关节融合术。
 
(二)预后
 
预后良好。
==参看==
*[[小儿发育性髋脱位]]
[[分类:臀部症状]]
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