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引起[[肠系膜上动脉]]发生[[栓塞]]的[[栓子]]多来源于[[心脏]]。患者常有[[心脏病]]史，如[[心脏瓣膜病]]、多种原因所致的[[心房]][[纤维]]颤动、[[心肌梗死]]和[[细菌性心内膜炎]]等。
==急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的西医治疗==
(一)治疗
急性肠系膜[[缺血]]病人主要并发于心[[血管]][[疾病]]，而急性肠系膜上动脉闭塞又会加重[[心血管疾病]]，因而应把改善[[心脏功能]]和病人全身情况放在同等重要位置，在积极抗休克、抗感染纠正[[酸中毒]]、维持水电解质平衡、加强[[营养支持]]等措施的同时，尽快手术探查，不可顾此失彼。在对病人一般情况及[[心脏]]情况予以诊断及处理后，即进行选择性[[动脉造影]]，如发现有[[栓塞]]及[[血管痉挛]]时，可经[[动脉导管]]灌注[[罂粟碱]]，也可灌注[[溶栓]]剂如[[尿激酶]]、[[链激酶]]以溶解[[栓子]]，有的报告应用经皮血管腔内气囊成形术者，但效果都不肯定，仅有少数早期病人经治疗后可获得疗效，这些治疗方法虽有发展的前景，但当前仍是以手术治疗为主，特别是病人已出现[[腹膜]]刺激[[症状]]时则更不宜等待。剖腹探查发现栓塞位于一个分支或主干的远端，肠管缺血的范围不大，并已出现[[坏死]]现象时，则可进行部分肠切除[[吻合术]]。在切除时至少应包括坏死肠襻上、下端各15cm的正常肠管，同时将已有栓塞的系膜一并予以切除，切除范围不足即可能术后肠管再次坏死，发生[[吻合口]]漏。在[[肠坏死]]范围小切除后不致影响[[肠道]]功能的情况下，可适当放宽肠切除的范围。部分点片状肠管的坏死，可[[缝合]]坏死上、下端的正常浆[[肌层]]，将坏死部位翻入肠腔。但在肠管已发生大面积不可逆性坏死，尽快切除坏死肠襻，减少[[毒素]]吸收可能更为有益，范围虽大也只能将坏死肠切除，吻合剩余肠恢复[[胃肠道]]的通畅，切除缘必须保证血运良好，以免术后发生瘘。术后按[[短肠综合征]]给予积极治疗。
为了解[[血液]]恢复后肠襻的活力，除观察肠管颜色、[[蠕动]]及[[肠系膜]]缘[[动脉]]搏动外，还可用荧光法探测局部有无[[血液循环]]。从周围静脉内注射铊[[荧光素钠]]后，于暗室中通过[[紫外线]]光观察肠管，局部如发黄色荧光则有血循环存在，肠管有活力。应用[[多普勒]](Doppler)[[超声]]测定肠系膜血管也是一种常用的方法，其他尚有肠肌的肌电测定，99mTc标记[[白蛋白]]检测，肠管表面氧检测，以及[[红外线]][[体积描记]]图(photo plethysmography)等，但均需有特殊设备与时间。当不能完全肯定肠是否仍有活力，可将肠管纳入腹腔关闭，术后供氧纠正[[血浆]]容量，应用强心剂提高心排出量，从选择性[[肠系膜上动脉]][[导管]]灌注血管活性药物，以[[扩张血管]]增加[[血流量]]，并在术后24～36h再次剖腹观察肠管情况，当可确定肠管是否存活。再次剖腹应决定于第一次手术结束时而不是在术后再作考虑，[[术后疼痛]]、[[压痛]]与[[肠麻痹]]将掩盖肠坏死的表现。因此，当再次剖腹一经决定必须按时实行，以确保及时处理已坏死的肠管，增加病人的安全性。
(二)预后
急性肠栓塞病人术后的监测、治疗甚为重要，[[尿量]]、[[中心静脉压]]、[[肺动脉]]楔压、[[动脉血]][[气分]]析，水、电解质等的测定如有异常均需及时加以纠正，预防[[心力衰竭]]的发生。手术前后需应用适合的[[抗生素]]防治[[感染]]。如原已置有动脉导管者可经导管继续给予[[抗凝药]]与[[血管扩张]]药，并在24h后造影观察血管是否通畅。在未放置导管者，术后宜立即预防再发生栓子与肠系膜血管术后栓塞。也有作者不赞成用[[肝素]]以防[[肠管出血]]而应用[[低分子右旋糖酐]]。这类病人术后宜较长时间应用[[华法林]](warfarin)以减少再次发生栓子。急性肠系膜上动脉闭塞的预后较差，[[病死率]]在85%左右，栓塞病人为75%～80%，而[[血栓形成]]病人为96%～100%。积极的放射介入与外科治疗可改善预后，再次剖腹观察对减少这类病人的术后[[死亡率]]与[[并发症]]发生率有着积极意义。短肠综合征，再栓塞，[[肠外瘘]]，[[胃肠道出血]]，局限性肠[[纤维化]]狭窄等是术后可发生的并发症。营养支持对保证患者的营养补充，防止[[负氮平衡]]，增强[[免疫功能]]，减少其他并发症的发生具有重要意义，值得应用。
==急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的病因==
(一)发病原因
3.晚期出现[[腹膜]]刺激和中[[毒性]][[休克]]。
==急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的护理==
治疗原发病(如[[心脏瓣膜病]]、多种原因所致的[[心房]][[纤维]]颤动、[[心肌梗死]]和[[细菌性心内膜炎]]等)，防治[[栓子]]或[[血栓形成]]而导致本病发生。
[[分类:消化内科疾病]]
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