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先天性食管重复

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 17:14
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[[消化道重复畸形]](duplication) 可以发生在咽部至[[肛门]][[消化道]]的任何部位,[[食管重复畸形]]此[[畸形]]指的是附着于[[食管]]侧壁的一个囊性或局限性管状膨大的空腔结构,约占消化道重复畸形20%。
==先天性食管重复的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
[[食管重复畸形]]继发[[呼吸道感染]]出现喘憋、严重[[呼吸困难]]、[[发绀]]并可能发生[[窒息]]时,应抗炎对症治疗缓解[[症状]]。病情允许后应积极准备尽快手术切除重复[[食管]]。
 
[[术前准备]]首先应行痰和[[咽拭子]][[细菌培养]],选择敏感性[[抗生素]],控制[[呼吸道]]或[[肺部感染]],对预防术后[[并发症]]也很重要。术前3天口服[[甲硝唑]],清洁食管,以防术中食管黏膜破损,引起[[感染]],发生[[食管瘘]],术日晨置无侧孔[[胃管]],作用为:借此管清洁[[洗胃]];术中做导引标记;术中经胃管注气检查检测食管黏膜有无破损。术后禁食时间应稍长。
 
手术方法选择:术式根据病变大小、部位、形状以及与食管周围器官的关系而定。因病灶在右侧的居多,多选用右后外侧切口。多数重复[[畸形]]外壁光滑,粘连不多,易于切除,手术并不困难。但也有因反复感染与周围组织如[[气管]]、[[血管]]等粘连紧,完整切下确有困难,不必勉强,可行内膜剥除术,术中仔细探查囊腔与食管、气管之间有无相通,术中利用探条搜寻,还可用无侧孔胃管在阻断该段食管后注气,使食管[[膨胀]],视其有无[[漏气]],如发现有漏口及时予以修补,避免术后发生食管瘘。关胸前要常规[[经气]]管插管打气,注意有无气管漏,必要时可加压打气,对[[咯血]]患儿尤为重要,但必须注意的是用气管插管充气时一定把要所插管退于病灶区水平以上。
 
(二)预后
==先天性食管重复的病因==
(一)发病原因
4.[[CT]]和[[超声]]检查 有助于本病的诊断和鉴别诊断。对[[咯血]]患儿[[气管镜检查]]是十分必要的,可以观察到气管或支气管被侵犯的程度和部位,对诊断有帮助,对手术也有指导意义。
==先天性食管重复的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
[[食管重复畸形]]继发[[呼吸道感染]]出现喘憋、严重[[呼吸困难]]、[[发绀]]并可能发生[[窒息]]时,应抗炎对症治疗缓解[[症状]]。病情允许后应积极准备尽快手术切除重复[[食管]]。
 
[[术前准备]]首先应行痰和[[咽拭子]][[细菌培养]],选择敏感性[[抗生素]],控制[[呼吸道]]或[[肺部感染]],对预防术后[[并发症]]也很重要。术前3天口服[[甲硝唑]],清洁食管,以防术中食管黏膜破损,引起[[感染]],发生[[食管瘘]],术日晨置无侧孔[[胃管]],作用为:借此管清洁[[洗胃]];术中做导引标记;术中经胃管注气检查检测食管黏膜有无破损。术后禁食时间应稍长。
 
手术方法选择:术式根据病变大小、部位、形状以及与食管周围器官的关系而定。因病灶在右侧的居多,多选用右后外侧切口。多数重复[[畸形]]外壁光滑,粘连不多,易于切除,手术并不困难。但也有因反复感染与周围组织如[[气管]]、[[血管]]等粘连紧,完整切下确有困难,不必勉强,可行内膜剥除术,术中仔细探查囊腔与食管、气管之间有无相通,术中利用探条搜寻,还可用无侧孔胃管在阻断该段食管后注气,使食管[[膨胀]],视其有无[[漏气]],如发现有漏口及时予以修补,避免术后发生食管瘘。关胸前要常规[[经气]]管插管打气,注意有无气管漏,必要时可加压打气,对[[咯血]]患儿尤为重要,但必须注意的是用气管插管充气时一定把要所插管退于病灶区水平以上。
 
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
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