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[[寰椎骨折]][[脱位]]是较常见的一种上[[颈椎]]损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,[[神经症]]状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度[[脊髓]]高位损伤,表现为[[脑神经]][[瘫痪]]、四肢瘫或不全瘫和[[呼吸]]功能障碍,常需立即[[辅助呼吸]];有的仅为枕[[颈部]]疼痛和活动障碍,神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险,应予以高度重视和积极采用相应治疗。
<b>先天性[[畸形]]脱位
</b>
枕颈部有[[发育异常]]者,[[外伤]]后较正常人更易发生[[寰枢关节]]急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种:(1)分节障碍,表现为[[枕骨]][[寰椎]]融合成颈2~3椎体融合;(2)齿状突发育不全。
<b>自发性脱位
</b>
成人病例多继发于[[类风湿性关节炎]],儿童则多继发于颈部深在[[感染]]。
也为缓慢发生的脱位,与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或[[枢椎]]的[[骨质破坏]]性病变。在我国以寰枢椎[[结核]]为多见,也偶见于寰枢椎[[肿瘤]]或[[骨髓炎]]。
==治疗==
● 理筋方法
1.药熨:颈部、胸背,特别是寰枢部位结合药敷;
2.骨空针调压法:针上风池、上风府、[[脑空]]等[[穴位]];
3.寰枢椎部位用轻揉手法[[按摩]]。
● 调曲复位法
[[辨证]]施法,用寰枢端转法。侧偏型:术者用左肘提患者下颌(轻提),右拇、食二指分别置于寰枢两侧(相当于风池穴),行欲合先离手法旋转,(注意:[[头部]]旋转不宜超过10度),反复3~5次,则侧突之寰枢复位,两侧平衡,再无压痛即可。前倾型:术式同上,但[[拇指]]按压第二颈椎棘突,反复2~3次。每天一次,3~5次后加用颈胸枢纽旋转法。
练功:
用以宗健脊强身十八式中1、2、3、4、5、6、7式(参考第三章以宗健脊十八式)
方药[[辩证]][[论治]]:
根据辩证可选用[[天麻钩藤饮]]或[[疏风]]滋血汤,辩证加减。
疗效判断:
治愈:头晕、头痛症状消失,寰枢关节完全复位。
好转:头晕、头痛减轻,寰枢关节基本复位(残留轻度侧偏或前倾)。
无效:症状体征无改变,寰枢关节错位无改变。
治疗注意事项:
1.寰枢关节错位不宜作布兜牵引,牵引一般易加剧头晕、[[恶心]]。
2.禁用作寰枢椎的高度旋转和后伸手法,也不宜用斜扳法。
==病名概念==
因枢椎旋转、倾斜或前倾,导致与寰椎组成的[[关节]]正常位置偏移,引起的[[症状]][[体征]],称寰枢关节错位。
局限性脑梗阻是因[[脑动脉供血不足]]致脑急性[[缺血性坏死]],俗称“[[中风]]”,多为中年以上的[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[心脏病]]或[[高血脂]]患者,表现为一侧头痛、眩晕、[[呕吐]],对侧身体感觉异常,[[偏瘫]],言语不清,举拙手等中风症状。CT、MRI可协助诊断。
==预后==
1.年轻患者恢复快,侧偏型治疗一般2~4周可以[[康复]];混合型和前倾型需4~6周。
*[[中医伤科按摩学/寰枢关节脱位|《中医伤科按摩学》- 寰枢关节脱位]]
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