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黏脂贮积症Ⅰ型

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 17:23
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[[黏脂贮积症Ⅰ型]]以前称为[[脂质]]黏多糖病,极少见,很像[[黏多糖贮积症Ⅰ型]],但[[骨骼]]和临床[[症状]]均为轻度,尿中黏多糖的排出量也不增加,病变发展缓慢。培养的[[成纤维细胞]]内存在双折射性[[包涵体]],这种包涵体具有[[糖脂]]和[[酸性黏多糖]]的[[组织化学]]特征。
==黏脂贮积症Ⅰ型的病因==
(一)发病原因
 
黏脂贮积症的病因是[[常染色体隐性遗传]]。
 
(二)发病机制
 
本型黏脂贮积症的发病机制的基本[[生化]]缺陷是α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]活性降低,这种酶在正常时分解[[唾液酸糖蛋白]]和[[神经节苷脂]]。病人体内由于这种[[酶活性]]不足,使这两种类[[脂沉积]]在[[神经组织]]和其他组织内而发病。
 
[[病理]]:周围淋巴[[细胞]]和[[骨髓]]细胞有[[细胞质]]颗粒和粗大空泡,空泡内充有沉积物质。[[组织化学]][[染色]],[[包涵体]]内中性黏多糖和[[糖脂]]增加。[[肝脏]][[活组织检查]]发现[[肝细胞]]和[[库普弗细胞]]内有大量空泡。腓神经活检显示[[髓磷脂]][[变性]]。[[电子显微镜]]检查,包涵体空泡周围包以[[外膜]],其内有亲水性小颗粒及少量结构粗糙的髓磷样特征物质。
==黏脂贮积症Ⅰ型的症状==
患儿早期尚正常,但能够坐、立和走路的能力出现较晚。从1岁开始,有Hurler[[综合征]]样面容,表现为眼间距过宽,[[眶上嵴]]轻度突出,扁平[[鼻梁]]和[[短头畸形]]。轻度骨[[畸形]]与MPSⅢ型相似,[[智力发育迟缓]]。部分患儿有角膜浑浊和[[皮肤]]樱[[红斑]]点。常有[[语言发育迟缓]]和[[听力障碍]]。[[骨骼]]异常,为多发性[[成骨不全]]。在智力发育障碍的同时,可出现肌张力低下、[[共济失调]]和[[末梢神经炎]][[症状]],年长儿可出现[[惊厥]]。个别病人可有隐匿性[[视力障碍]]。
 
根据临床症状、[[X线]]表现、[[实验室检查]]所见以及尿中无过多黏多糖排出,可初步诊断为本病,再通过[[细胞培养]]发现有α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]缺乏,即可确诊。
==黏脂贮积症Ⅰ型的诊断==
 
===黏脂贮积症Ⅰ型的检查化验===
各种组织细胞[[化学]]检查,均出现过多的中性黏多糖和黏[[脂沉积]],[[成纤维细胞]]培养后有粗的双折光性[[包涵体]]及α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]活性降低。[[淋巴细胞]]及[[骨髓]][[细胞]]有空泡。[[肝脏]][[活组织检查]]β-[[半乳糖苷酶]]和其他[[溶酶体]][[酶活性]]升高。
 
[[X线]]检查。
 
X线表现类似轻度[[黏多糖贮积症Ⅰ型]]。
===黏脂贮积症Ⅰ型的鉴别诊断===
本型黏脂贮积症需与其他型黏脂贮积症相鉴别。
==黏脂贮积症Ⅰ型的并发症==
本型黏脂贮积症可并发智力发育障碍,[[听力障碍]],多发性[[成骨不全]]。
==黏脂贮积症Ⅰ型的预防和治疗方法==
1.一级预防 [[遗传病]]的预防,除了从整个人群的角度做好[[流行病学调查]]、[[携带者]]检出、进行人群[[遗传]]监护和环境监护,开展婚姻和生育指导,努力降低人群中遗传病发生率,提高人口素质之外,针对个体,必须采取有效的预防措施,避免遗传病后代的出生(即实行优生)和遗传[[变异]]的发生,采取通常的措施包括:婚前检查、[[遗传咨询]]、[[产前检查]]和遗传病的早期治疗。
G.还需充分考虑基因治疗可能存在的危害性,如插入突变导致的严重后果、缺陷病毒载体经[[重组]]后恢复[[感染性]]的危害及[[外源基因]]转入体内的其他潜在危害等。总之,我们认为基因治疗作为一种惟一从基因缺陷本身入手,可望彻底治疗遗传病新型治疗途径,有非常吸引人的前途,但仍需从基础理论、技术方法及伦理道德等多方面进行深入广泛的研究探索,才能适应[[现代医学模式]],被人们所接受,真正成为人类防病治病的有效手段。
==黏脂贮积症Ⅰ型的病因==
(一)发病原因
 
黏脂贮积症的病因是[[常染色体隐性遗传]]。
 
(二)发病机制
 
本型黏脂贮积症的发病机制的基本[[生化]]缺陷是α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]活性降低,这种酶在正常时分解[[唾液酸糖蛋白]]和[[神经节苷脂]]。病人体内由于这种[[酶活性]]不足,使这两种类[[脂沉积]]在[[神经组织]]和其他组织内而发病。
 
[[病理]]:周围淋巴[[细胞]]和[[骨髓]]细胞有[[细胞质]]颗粒和粗大空泡,空泡内充有沉积物质。[[组织化学]][[染色]],[[包涵体]]内中性黏多糖和[[糖脂]]增加。[[肝脏]][[活组织检查]]发现[[肝细胞]]和[[库普弗细胞]]内有大量空泡。腓神经活检显示[[髓磷脂]][[变性]]。[[电子显微镜]]检查,包涵体空泡周围包以[[外膜]],其内有亲水性小颗粒及少量结构粗糙的髓磷样特征物质。
==黏脂贮积症Ⅰ型的症状==
患儿早期尚正常,但能够坐、立和走路的能力出现较晚。从1岁开始,有Hurler[[综合征]]样面容,表现为眼间距过宽,[[眶上嵴]]轻度突出,扁平[[鼻梁]]和[[短头畸形]]。轻度骨[[畸形]]与MPSⅢ型相似,[[智力发育迟缓]]。部分患儿有角膜浑浊和[[皮肤]]樱[[红斑]]点。常有[[语言发育迟缓]]和[[听力障碍]]。[[骨骼]]异常,为多发性[[成骨不全]]。在智力发育障碍的同时,可出现肌张力低下、[[共济失调]]和[[末梢神经炎]][[症状]],年长儿可出现[[惊厥]]。个别病人可有隐匿性[[视力障碍]]。
 
根据临床症状、[[X线]]表现、[[实验室检查]]所见以及尿中无过多黏多糖排出,可初步诊断为本病,再通过[[细胞培养]]发现有α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]缺乏,即可确诊。
==黏脂贮积症Ⅰ型的诊断==
 
===黏脂贮积症Ⅰ型的检查化验===
各种组织细胞[[化学]]检查,均出现过多的中性黏多糖和黏[[脂沉积]],[[成纤维细胞]]培养后有粗的双折光性[[包涵体]]及α-N-乙酰[[神经氨酸酶]]活性降低。[[淋巴细胞]]及[[骨髓]][[细胞]]有空泡。[[肝脏]][[活组织检查]]β-[[半乳糖苷酶]]和其他[[溶酶体]][[酶活性]]升高。
 
[[X线]]检查。
 
X线表现类似轻度[[黏多糖贮积症Ⅰ型]]。
===黏脂贮积症Ⅰ型的鉴别诊断===
本型黏脂贮积症需与其他型黏脂贮积症相鉴别。
==黏脂贮积症Ⅰ型的并发症==
本型黏脂贮积症可并发智力发育障碍,[[听力障碍]],多发性[[成骨不全]]。
===黏脂贮积症Ⅰ型的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:风湿科疾病]]
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