528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
应用机械[[呼吸]][[疗法]]可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，[[气管切开]]及[[插管术]]后产生的[[并发症]]例如[[气管狭窄]]亦逐渐多见。
==气管、支气管狭窄的预防和治疗方法==
对于[[气管狭窄]]的患者有以下的治疗方法：
1、环形切除病变行对端[[吻合术]]是气管狭窄的主要治疗方法。
2、对仅由[[肉芽组织]]阻塞[[气管]]腔的病例，可由[[气管镜]]清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。
3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用[[肋骨]]片外撑固定软化区，克服狭窄。
4、对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除[[气管梗阻]]，确保[[呼吸]]通畅。
5、[[婴儿]]、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端[[吻合口]]张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受[[水肿]]差，因此应尽可能将手术推迟。
6、在治疗过程中应重视抗感染治疗。因[[感染]]可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。
7、对已拔除[[气管插管]]，不再需要接受机械呼吸[[疗法]]而气管狭窄程度严重者，一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术，重建气管，切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能，以延长生命。
8、用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、[[气道]][[球囊]]扩张术、气道内[[激光]]技术，气管支气管支架技术等。这些技术的出现使气管[[支气管狭窄]]和闭塞的治疗变得简便、安全，同时疗效极为显著。如[[结核]]、[[外伤]]等[[疤痕]]病变引起，则选用以探条和球囊扩张治疗为主，尽可能避免置入支架等外来物体。如气管支气管完全闭塞，则需在严格选择[[适应症]]的基础上，应用激光开通阻塞的气道部分，再用探条或球囊扩张等[[维持气道通畅]]，或根据实际情况置入可置换的气道支架如[[硅酮]]支架等，待病情稳定后再根据需要取出支架。对于[[恶性肿瘤]]引起的气管支气管狭窄，则以气道激光和气道支架置入为主。这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能，明显地提高患者的劳动能力，改善其生活质量，延长生存时间，为争取治疗原发病赢得宝贵时间。
==气管、支气管狭窄的病因==
本病常见于[[气管切开术]]后，当[[气管切开]]部位过高，损伤第1[[软骨]]环，可引致[[环状软骨]][[糜烂]]、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的[[气管]]前壁组织，日后可形成大量[[肉芽组织]]和[[纤维]][[疤痕]]组织。[[气管导管]]压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致[[组织糜]]烂[[坏死]]，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生[[气管食管瘘]]和气管无名[[动脉瘘]]。后两种情况[[死亡率]]均很高。因此施行气管切开和[[插管术]]时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低[[气管狭窄]]的[[并发症]]发生率。
(6)支架腔内肉芽和[[肿瘤]]组织生长 增生的组织通过支架网眼向支架腔内生长,形成新的气道狭窄,尤其是在[[继发感染]]的情况下更易形成肉芽。因此术后应加强病情观察,特别是观察[[体温]]、呼吸的变化,咳嗽[[咳痰]]情况,有无痰中带血及呼吸困难。患者出现支架腔内肿瘤组织生长,在纤支镜下进行[[微波]]烧灼处理。
==气管、支气管狭窄的护理==
对本病的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗[[原发性疾病]]，对发生在[[气管]]及支气管的病变应考虑到造成[[气道]]狭窄的可能性，提前预防气道狭窄病变的发生。在检查时，气管[[碘油造影]]检查虽对诊断[[气管狭窄]]及瞭解狭窄范围均有价值，但有加重[[气管梗阻]]的危险，值得注意。除非在其它检查手段均无法明确诊断时不使用。
[[分类:心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
