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心包炎
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[[心脏]]外面有[[脏层]]和[[壁层]]两层[[心包膜]]，如它们发生[[炎症]]改变即为'''心包炎'''，可使心脏受压而[[舒张]]受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，[[慢性心包炎]]较严重的类型是[[缩窄性心包炎]]。
==心包炎治疗==
治疗原则为；治疗原发病，改善症状，解除[[循环障碍]]。应该注意，[[急性心包炎]]与[[慢性心包炎]]的治疗有所区别，详见相关词条。
一、一般治疗：[[急性期]]应卧床休息，呼吸困难者取半卧位，吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用[[可待因]]或[[杜冷丁]]。加强[[支持疗法]]。
二、病因治疗：[[结核性心包炎]]给予[[抗痨]]治疗，用药方法及疗程与[[结核性胸膜炎]]相同，也可加用[[强的松]]每日-30mg，以促进渗液的吸收减少粘连。[[风湿]]性者应加强[[抗风湿]]治疗。[[非特异性心包炎]]，一般对症治疗，症状较重者可考虑给予[[皮质激素]]治疗，[[化脓性心包炎]]除选用敏感[[抗菌药物]]治疗外，在治疗过程中应反复抽脓，或通过套管针向心包腔内安置细塑料[[导管]][[引流]],必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳，仍应尽早施行心包腔切开[[引流术]]，及时控制感染，防止发展为[[缩窄性心包炎]]。[[尿毒症性心包炎]]则应加强[[透析]][[疗法]]或[[腹膜透析]]改善尿毒症，同时可服用[[消炎痛]]25－50mg，每日－3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日－4次，停药前应逐渐减量，以防复发。
三、解除心包填塞：大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术[[抽搐]]液减压。[[穿刺]]前应先作[[超声波]]检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋间，心浊音界内侧约1－2厘米处，（或在尖搏动以外1－2cm处进针）[[穿刺针]]应向内、向后推进，指向[[脊柱]]，病人取坐位；②或于胸骨[[剑突]]与左[[肋缘]]形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位；③对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右[[背部]]第7或8肋间肩胛中线处穿刺，为避免刺入心肌，穿刺时可将[[心电图机]]的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺，如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠，以免病人[[触电]]，另有使用“有孔[[超声]]探头”，穿刺针经由探头孔刺入，在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况，使用完全可靠。
==病因及分类==
===[[急性心包炎]]===
[[超声心动图]]：显示[[心包腔]]内有[[液化]]暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。
==预后==
风湿性及非特异性心包炎很少引起心包填塞及缩窄性心包炎，结核性、化脓性以及放射损伤性心包炎较易发展为缩窄性心包炎，故应早期诊断及时治疗，防止发展为缩窄性心包炎。
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