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肺球孢子菌病

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 18:10
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[[球孢子菌病]](coccidioidomycosis)是由[[粗球孢子菌]]引起的肺或其他器官的[[真菌病]]。肺是球孢子菌的侵入门户,也是最常受累的器官。临床分为[[原发性]]和进行性。原发性为急性、[[自限性]][[呼吸道感染]];进行性表现为慢性、常为致死性[[全身感染]]。
==肺球孢子菌病的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
[[原发性]][[肺球孢子菌病]]一般不需要治疗。[[免疫功能低下]]的轻症患者可口服[[酮康唑]]400mg/d,[[症状]]较重、迁延不愈或有播散高危因素患者,可给予[[两性霉素B]] (总量500~1000mg)或酮康唑治疗,以防播散和慢性化。慢性进行性球孢子菌[[肺炎]],用两性[[霉素B]]每天0.5~0.7mg/kg,或隔天1mg/kg,[[静脉注射]],至病情初步控制,常需10~12周,以后减为1mg/kg,3次/周,总量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症状,但停药后可能复发,一般可用400mg/d,根据临床反应和[[毒性反应]],逐渐增至10~20mg/kg,疗程3~6个月或更长。粟粒样肺球孢子菌病一经诊断,应立即用两性霉素B,剂量快速达到每天0.4mg/kg以上,合并[[脑膜炎]]患者,需加用[[鞘内注射]]。[[氟康唑]]亦有一定疗效。对重症、播散型患者,综合治疗有助于改善病情,可用[[转移因子]](TF)等。肺球孢子空洞持续6个月以上,伴有反复[[咯血]]、[[继发感染]]或高危患者([[糖尿病]])的症状性空洞,可行[[外科手术]]治疗。
 
(二)预后
 
预后差。
==肺球孢子菌病的病因==
(一)发病原因
3.致命性[[大咯血]]。
==肺球孢子菌病的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
[[原发性]][[肺球孢子菌病]]一般不需要治疗。[[免疫功能低下]]的轻症患者可口服[[酮康唑]]400mg/d,[[症状]]较重、迁延不愈或有播散高危因素患者,可给予[[两性霉素B]] (总量500~1000mg)或酮康唑治疗,以防播散和慢性化。慢性进行性球孢子菌[[肺炎]],用两性[[霉素B]]每天0.5~0.7mg/kg,或隔天1mg/kg,[[静脉注射]],至病情初步控制,常需10~12周,以后减为1mg/kg,3次/周,总量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症状,但停药后可能复发,一般可用400mg/d,根据临床反应和[[毒性反应]],逐渐增至10~20mg/kg,疗程3~6个月或更长。粟粒样肺球孢子菌病一经诊断,应立即用两性霉素B,剂量快速达到每天0.4mg/kg以上,合并[[脑膜炎]]患者,需加用[[鞘内注射]]。[[氟康唑]]亦有一定疗效。对重症、播散型患者,综合治疗有助于改善病情,可用[[转移因子]](TF)等。肺球孢子空洞持续6个月以上,伴有反复[[咯血]]、[[继发感染]]或高危患者([[糖尿病]])的症状性空洞,可行[[外科手术]]治疗。
 
(二)预后
 
预后差。
==肺球孢子菌病的护理==
避免进入流行区是预防本病的有效方法。
[[分类:呼吸内科疾病]]
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