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急性腰背部扭伤

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 18:39
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本病的发生率根据各[[医院]]的收治范围不同相差较大,约占[[骨科]][[门诊]]病例的5%~20%。但近年来由于劳动条件的不断改善,其发生率已明显降低。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见。年龄以青壮年为多,年幼及年老患者均较少。本病患者虽可见于各行各业,但60%以上为重体力劳动者及运动员等活动量较大的人,偶然干重活的脑力劳动者亦易发生。本病病变的范围包括下背部至[[骶]][[髂]]部的[[肌筋膜]]组织,即胸腰段及腰骶部两个[[解剖]]区。但在临床上由于其表现及治疗原则基本相似,故现将其一并阐述。
==急性腰背部扭伤的预防和治疗方法==
1.腰背部制动 局部制动是任何[[创伤]][[组织修复]]的基本条件。腰背部[[肌腹]]或附着点处的撕裂范围一般较大,因此更需要局部制动,以有利于损伤组织获得正常愈合。否则,过多的活动不仅延长病程,且易转入慢性腰痛([[腰部]]慢性[[纤维织炎]])而使治疗复杂化。
 
对严重损伤者,应嘱其绝对卧床休息2~3 周,原则上不应少于7~10 天,而后行[[石膏]][[腰围]](下背部[[扭伤]]时石膏范围应上移)固定3~4 周,并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3~4 周。对病情较轻者,休息数天后,再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。手法[[推拿]]及各种促使腰部活动的[[疗法]],对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
 
2.[[活血化瘀]] 各种促进局部血循环及清除创伤[[代谢]]产物淤积的疗法均有一定疗效,临床上常用的有:
 
(1)[[理疗]]:可根据病情选用[[超声波]]、高频电疗、离子透入、电动[[按摩]]及[[红外线]]照射等。
 
(2)药物:可口服[[复方丹参片]]、[[云南白药]]、[[活络丹]]、[[三七粉]]及红花等,亦可选用各种药物外敷,包括各种[[跌打损伤膏]]药、[[坎离砂]]([[风寒砂]])及[[药酒]]等,上述诸药均具有一定作用。
 
(3)[[针灸]]:以灸[[阿是穴]]方便易行,且有一定疗效。此外,尚可选用[[肾俞]]、[[殷门]]、[[承山]]、[[足三里]]及[[合谷]]等[[穴位]]。
 
(4)局部按摩:以轻手法为宜,用重手法可加重损伤,不宜选用。此种疗法主要用于后期病例。
 
(5)硬膜外药物注射:在腰[[骶]]段硬膜外注入少量[[皮质]]激素和适量[[麻醉药]]可改善受损局部[[肌肉]]组织的[[痉挛状态]],有利于改善血循环。但实施时应注意安全,原则上由麻醉师操作。对[[椎管]]内有病变者,不宜采用。
 
3.封闭疗法 对急性扭伤时,[[疼痛]]剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用0.5%[[普鲁卡因]]20ml 在[[痛点]]处行封闭。其深度视个体[[胖瘦]]、[[压痛]]点深浅及[[解剖]]特点而定,切勿过深,并按常规在推药前先行回抽,证明无血液回流时方可注射。每间隔1~2 天封闭1 次,4~5 次为1 疗程。一般勿需另加其他药物。
 
4.[[康复]]期功能锻炼 约3~4 周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,先从静止状态下肌肉自主收缩开始,无明显疼痛后再增加活动量。
 
5.对症处理 视病情需要可给予止痛、[[镇静]]及[[安眠药]]物等治疗
==急性腰背部扭伤的病因==
(一)发病原因
此外,本病尚应注意与胸[[腰部]][[韧带断裂]],[[横突]][[骨折]]或其他损伤等进行鉴别。
==急性腰背部扭伤的预防和治疗方法==
1.腰背部制动 局部制动是任何[[创伤]][[组织修复]]的基本条件。腰背部[[肌腹]]或附着点处的撕裂范围一般较大,因此更需要局部制动,以有利于损伤组织获得正常愈合。否则,过多的活动不仅延长病程,且易转入慢性腰痛([[腰部]]慢性[[纤维织炎]])而使治疗复杂化。
 
对严重损伤者,应嘱其绝对卧床休息2~3 周,原则上不应少于7~10 天,而后行[[石膏]][[腰围]](下背部[[扭伤]]时石膏范围应上移)固定3~4 周,并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3~4 周。对病情较轻者,休息数天后,再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。手法[[推拿]]及各种促使腰部活动的[[疗法]],对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
 
2.[[活血化瘀]] 各种促进局部血循环及清除创伤[[代谢]]产物淤积的疗法均有一定疗效,临床上常用的有:
 
(1)[[理疗]]:可根据病情选用[[超声波]]、高频电疗、离子透入、电动[[按摩]]及[[红外线]]照射等。
 
(2)药物:可口服[[复方丹参片]]、[[云南白药]]、[[活络丹]]、[[三七粉]]及红花等,亦可选用各种药物外敷,包括各种[[跌打损伤膏]]药、[[坎离砂]]([[风寒砂]])及[[药酒]]等,上述诸药均具有一定作用。
 
(3)[[针灸]]:以灸[[阿是穴]]方便易行,且有一定疗效。此外,尚可选用[[肾俞]]、[[殷门]]、[[承山]]、[[足三里]]及[[合谷]]等[[穴位]]。
 
(4)局部按摩:以轻手法为宜,用重手法可加重损伤,不宜选用。此种疗法主要用于后期病例。
 
(5)硬膜外药物注射:在腰[[骶]]段硬膜外注入少量[[皮质]]激素和适量[[麻醉药]]可改善受损局部[[肌肉]]组织的[[痉挛状态]],有利于改善血循环。但实施时应注意安全,原则上由麻醉师操作。对[[椎管]]内有病变者,不宜采用。
 
3.封闭疗法 对急性扭伤时,[[疼痛]]剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用0.5%[[普鲁卡因]]20ml 在[[痛点]]处行封闭。其深度视个体[[胖瘦]]、[[压痛]]点深浅及[[解剖]]特点而定,切勿过深,并按常规在推药前先行回抽,证明无血液回流时方可注射。每间隔1~2 天封闭1 次,4~5 次为1 疗程。一般勿需另加其他药物。
 
4.[[康复]]期功能锻炼 约3~4 周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,先从静止状态下肌肉自主收缩开始,无明显疼痛后再增加活动量。
 
5.对症处理 视病情需要可给予止痛、[[镇静]]及[[安眠药]]物等治疗
==急性腰背部扭伤的护理==
在此种损伤病例中,约50%以上可以通过预防而避免发生,主要措施如下所述:
[[分类:骨科疾病]]
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