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抽动障碍
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ICD-10精神发育行为障碍分类及我国[[精神疾病]]分类方案(CCMD-2-R)将抽动障碍分为①一过性抽动障碍(transientticdisorder)。②慢性运动性抽动或发声抽动(chronicmotororvocaldisorder)③发声与多种运动联合抽动障碍(delaTourette’ssyndrome)。④其他抽动障碍。⑤抽动障碍未特定。一般认为①、②、③种类型存在连续性，一过性抽动病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动。
==抽动障碍-治疗==
症状轻微者无需特殊治疗但应注意调整环境及清除不利的心理因素对患儿的影响。要让家长和患儿的老师了解患儿 的抽动、“多动”是一种病而并非他们有意的“乱动”出“怪样”出声来扰乱课堂秩序或不专心学习；对他们不歧视也不必过分关注，有时过分注视他们的抽动或阻止及强行要他们控制自己，反倒引起紧张不安而加重抽动的频度和强度。另外，患儿本人、家长和老师也应了解本病的特点除极个别症状严重者或自伤者暂需休息治疗外一般无需休息治疗，但可依据病情轻重适当减轻学习负担适当延长睡眠时间，避免过度紧张、激烈的运动，患儿可以照常上学对慢性抽动障碍和抽动秽语症者可采用药物治疗大多取得较理想的治疗效果。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇(haloperon)：氟哌啶醇口服有效率达75%～90%，既有效地控制抽动症状又不至于影响学习。通常从小剂量开始，0.25～2mg/d，分～3次服用一般每天总量为1.5～2mg常见[[副作用]]有[[嗜睡]][[乏力]]头昏[[便秘]][[心动过速]]、[[排尿困难]]及锥体外系[[副反应]]。
(2)匹莫齐特(pimozide)：治疗作用与氟哌啶醇相同，但对[[心脏]]副作用较氟哌啶醇多见，可引起[[心电图异常]]如T波倒置、U波出现Q-T间期延长心动过速在服药的过程中应监测[[心电图]]的变化。该药半衰期长每天晨服1次开始剂量0.5～1mg一般每天总量为1～6mg迟发性运动障碍出现较少一般只会出现嗜睡、乏力、头昏、便秘等。
(3)[[硫必利]](tiapride)：疗效略逊于氟哌啶醇但其[[镇静]]作用较轻，较易为患儿接受该药有效率达76%～87%其特点是[[锥体外系反应]]少常用剂量为50～300mg，分～3次服用常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏[[胃肠道]]不适、[[兴奋]][[失眠]]等。
(4)[[可乐定]](clonidine)：又称苯胺咪唑啉对控制抽动发作有较好的作用对伴有多动[[注意障碍]]、情绪障碍者有较好疗效有效率50%～86%治疗过程中极少数患者症状可能短暂性加重但继续用药症状却能逐渐改善对合并多动症或因使用中枢兴奋剂治疗多动症而诱发抽动症状者首选此药常用剂量0.0375～0.075mg/d，分～3次服用起始剂量0.05mg/d。其副作用有口干、头昏、嗜睡、一过性[[低血压]]，少数病例心电图出现P-R期间延长或有可能加重原有的[[心律失常]]。在用药的过程中应定期检查[[血压]]和心电图。
[[可乐定贴片]]为透皮缓释贴片只需每周贴耳后或[[上臂]][[皮肤]]处，可免去每天服药之虞较适宜儿童使用。每片含2mg，每隔6天换贴1次贴片前局部需擦洗干净如贴药后局部出现[[过敏反应]]，可改换贴药部位。
(5)[[利培酮]](risperidone)：目前国内用于15岁以上青少年患者，初始剂量为0.25～0.5mg分2次口服，以后每隔3～7天增加0.5～1mg治疗剂量范围0.5～6mg/d副作用较少。
(6)其他：[[肌苷]]也是治疗抽动障碍的常用药物控制抽动症状有效率达75%。有报道氟哌啶醇合用[[氯硝西泮]]治疗抽动障碍效果较单一使用氟哌啶醇为佳并可减少氟哌啶醇副作用。
2.针对伴发症状的药物治疗
(1)抽动障碍伴注意缺陷与多动障碍的治疗：可采用氟哌啶醇合并三环类[[抗抑郁剂]][[氯米帕明]]12.5～25mg/d分2次服用以控制行为症状。
(2)抽动障碍伴强迫症的治疗：大多数采用氟哌啶醇合并氯米帕明治疗，有明显效果氯米帕明起始剂量为25mg/d，分～3次服用以后每3～6天增加剂量1次每公斤体重每次增加1mg最大剂量150mg/d，疗程在4周以上。服药过程中需定期查[[血常规]]及心电图[[氟西汀]]也是治疗强迫症有效药物之一儿童一般用药量为10～40mg/d分2次服用作用与三环类抗抑郁剂相似可产生[[消化不良]][[恶心]][[食欲缺乏]]、[[皮疹]]、轻度躁狂等副作用。也可以采用氟哌啶醇合并[[舍曲林]]治疗，舍曲林治疗口服剂量为25～100mg可以减轻抽动及[[强迫行为]]，合并使用较单一使用效果好。
3.[[心理治疗]]主要有家庭治疗、[[认知疗法]][[行为治疗]][[家庭治疗]]和认知疗法的目的是调整家庭关系让患者家属了解疾病的性质，症状波动的原因消除人际关系和环境中可能对症状的产生或维持有不良作用的因素减轻患者因抽动症状所激发的焦虑和[[抑郁]]情绪提高患者的社会功能。此外还应合理安排患者日常的作息时间和活动内容，避免过度紧张和[[疲劳]]近年来有人提出采用闭口、有节律缓慢地做腹式[[深呼吸]]以及松弛训练来减轻抽动症状。
4.[[外科]]治疗该治疗目前处在试验治疗阶段[[外科手术]]治疗方法包括有[[额叶]]手术[[边缘系统]]手术、[[丘脑]]及[[小脑]]手术等在确定疾病程度并对药物治疗及手术治疗效果作充分的评估后争得家属及患者的同意方可进行。
==抽动障碍-[[流行病学]]==
抽动障碍可发生于各种民族和各种社会阶层男性多于妇女性，成人中男女之比3～4∶1儿童中为9∶1有人报道在儿童的[[患病率]]是成人的5～12倍儿童时期最常见为短暂性抽动障碍，又称抽动症或习惯性[[痉挛]]患病率约为1%～7%男多于女，发作的平均年龄5～7岁，大多在14岁以前发作一般在2l岁以前发病。国外文献报道Tourette综合征(即抽动-秽语综合征)患病率为0.1%～0.5%近年来国内报道病例逐有增多，但[[流行病学调查]]资料较少。高庆云(1984)调查8～12岁儿童17727名，查见抽动-秽语综合征43名患病率为2.42‰城市高于农村，并发现[[环境污染]]区与非污染区有明显差异。
其它辅助检查： 本病目前尚无特异性辅助实验室检查，当出现其他病症辅助实验室检查显示其他病症的阳性结果。
==抽动障碍-预防==
20世纪60年代以前一直视为原因不明、罕见、可自愈性疾病。然而近30余年来，对抽动障碍的认识发生了戏剧性变化特别是20世纪90年代以来普遍认为抽动障碍非常多见是一种由遗传缺陷和不良环境因素所致的精神发育障碍由于本专业自身基础理论发展较晚，更有效的预防措施尚待研究。
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