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[[多发性肌炎]]表现为上肢外展上举困难。[[骨骼肌]]的[[疼痛]][[无力]]和[[萎缩]]发病一般从近端开始如[[骨盆]]带[[肌肉]]受累出现起蹲困难上楼费力;肩肿带受累两臂上举困难病变发展可累计全身肌肉[[颈部]]肌肉受累出现抬头费力咽部肌肉受累出现[[吞咽困难]]和[[构音障碍]]少数患者可出现[[呼吸困难]][[急性期]]受累肌肉常有疼痛晚期常有[[肌肉萎缩]]有的患者可有心律失常和[[心脏传导阻滞]]。
==上肢外展上举困难的治疗和预防方法==
发病6个月以内应用[[肾上腺皮质激素]]治疗，大部分可获临床改善，于病后2个月以内开始治疗的效果更好。延误治疗，常可使急性变成慢性，故应及早治疗。 本病约有10-20%病者可能伴发[[恶性肿瘤]]，中年以上者伴恶性肿瘤者高达50%以上，因此，必须予足够的警惕。早期发现[[肿瘤]]并早期治疗，效果好些。[[激素]]、[[免疫抑制剂]]等药物减量过快，停药过早均可导致复发，甚至病情恶化。特别是慢性[[肌炎]]病程较长，有不少可达10年以上。因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察，在短期内未出现效果绝不应终止治疗。 运动功能的训练最好待肌酸磷酸激酶([[CPK]])正常以后开始，因为运动开始时常可见到CPK一过性升高。若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练，许多患者的CPK则不易下降。
==上肢外展上举困难的原因==
病因不明，可能与[[病毒感染]]和机体免疫机能紊乱有关，后者根据较多。目前一般认为本病是通过[[抗原抗体复合物]]激活[[补体]]而引起的Ⅲ型[[变态反应]]([[免疫复合物]]型)。而病毒感染可能为一重要的的激发因素，因在本症病员[[肌细胞]]中曾分离出CoxsakieA2[[病毒]]，也见到粘病毒、细小病毒的[[包涵体]]。但迄今尚无以病毒为[[感染源]]的[[流行病学]]根据。
鉴别：需与[[肌营养不良]]、[[甲状腺]]功能障碍、[[系统性红斑狼疮]]等相鉴别。
==上肢外展上举困难的鉴别诊断==
[[手指或手臂部刺痛及麻木感]]：[[颈椎]]椎管狭窄患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感，尤以[[刺痛]]为多见。<br /><br /> [[上肢突然出现肿胀酸痛]]是[[上肢深静脉血栓形成]]的[[症状]]之一。[[上肢]][[肿胀]]是最早出现的症状，从手指到[[上臂]]延及整个上肢，而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的[[血栓]]静脉。约有2/3的患者因[[静脉]][[淤血]]，患肢呈紫红色或青紫色改变。<br /><br /> [[肩胛]]带及上肢疼痛是[[原发性]][[臂丛神经痛]]或称[[臂丛神经炎]]的主要症状之一。臂丛神经痛是指由颈5至胸1的[[神经]]前支组成的[[臂丛]]神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛的病。<br /><br /> [[上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛]]：[[颈肋]]最常见的首[[发症]]状为手、肩[[钝痛]]，是间歇性。当上肢及肩向下牵引，或手拿重物时疼痛加重。颈肋是一种先天性的[[畸形]][[肋骨]]，可由于外伤、肩部负重因素等引起。
[[临床表现]] 1.对称性四肢近端肌肉[[无力]]，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难;
鉴别：需与[[肌营养不良]]、[[甲状腺]]功能障碍、[[系统性红斑狼疮]]等相鉴别。
==参看==
*[[小儿面肩肱型肌营养不良]]
[[分类:上肢症状]]
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