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假痛风性关节炎

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 19:56
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本病为二羟[[焦磷酸]]钙结晶沉积引起的[[临床表现]]多样化的[[关节病]],包括间歇性发作的急性[[关节炎]];退引性关节病,有时病情严重,有时没有[[症状]],[[X线]]检查可在特定部位见到[[关节软骨]][[钙质沉着]]的影像。
==假痛风性关节炎的预防和治疗方法==
关于本病的治疗,有学者认为在[[急性期]]应采用急性[[关节炎]]的一般治疗,包括[[关节]]制动,关节抽液,但最关键的一步为反复冲洗以减少[[关节液]]中焦[[磷酸盐]]的浓度,以防其沉积于[[关节软骨]],在完成以上操作后可适当在[[关节内注射]][[强的松龙]](最佳为[[得宝松]]) 以减少[[微循环]]的[[急性炎症]]反应及对焦[[磷酸钙]]的通透性。在[[半月板]]已明确[[钙化]]并出现类似半月板交锁的患者应行[[半月板切除术]],同时对[[关节腔]]行探查以切除[[骨赘]]及摘除游离体等妨碍关节活[[动功]]能的因素,以尽量避免形成[[骨关节炎]]。
 
本病采用[[秋水仙碱]]治疗也有效,方法是[[静脉推注]]1mg大于2~5分钟(用0.9%[[氯化钠]]稀释至20ml,如果[[疼痛]]持继存在,12小时内再注射1mg)。急性[[滑膜]]有[[渗出]]时,必须把渗液抽净。检查渗液内的结晶,然后关节内注入[[肾上腺皮质激素]]微晶[[混悬液]]。[[消炎痛]]75~150mg/d或其他NSAID常可迅速控制急性发作,对照研究显示每日口服0.5~1.5mg秋水仙碱可预防急性发作。
==假痛风性关节炎的病因==
本病病因不明,常与[[外伤]](包括[[外科手术]]),[[淀粉样变性]],[[粘液性水肿]],[[甲状旁腺功能亢进]],[[痛风]]以及[[血色素沉着病]]等有关,提示二羟[[焦磷酸]]钙(PPD)结晶沉积于[[软骨]]内是继发于软骨的退行性或[[代谢]]性改变。本病一般在60岁以上患者出现[[症状]],70岁以上者软骨[[钙化]]症的[[发病率]]约30%,接近90岁者发病率为50%,两性发病率相同。
==假痛风性关节炎的并发症==
本病[[关节]]的[[纤维软骨]]和[[透明软骨]]均可[[见点]]状和条状[[钙化]]。[[钙质沉着]]还可见于[[滑膜]]、[[关节囊]]、[[肌腱]]和关节[[内韧带]]。虽然预后一般良好,但也可发生类似[[神经]]源性[[关节病]](Charcot关节)的严重破坏性关节损害。因此一旦确诊应积极进行治疗,防止[[并发症]]的发生。
==假痛风性关节炎的预防和治疗方法==
关于本病的治疗,有学者认为在[[急性期]]应采用急性[[关节炎]]的一般治疗,包括[[关节]]制动,关节抽液,但最关键的一步为反复冲洗以减少[[关节液]]中焦[[磷酸盐]]的浓度,以防其沉积于[[关节软骨]],在完成以上操作后可适当在[[关节内注射]][[强的松龙]](最佳为[[得宝松]]) 以减少[[微循环]]的[[急性炎症]]反应及对焦[[磷酸钙]]的通透性。在[[半月板]]已明确[[钙化]]并出现类似半月板交锁的患者应行[[半月板切除术]],同时对[[关节腔]]行探查以切除[[骨赘]]及摘除游离体等妨碍关节活[[动功]]能的因素,以尽量避免形成[[骨关节炎]]。
 
本病采用[[秋水仙碱]]治疗也有效,方法是[[静脉推注]]1mg大于2~5分钟(用0.9%[[氯化钠]]稀释至20ml,如果[[疼痛]]持继存在,12小时内再注射1mg)。急性[[滑膜]]有[[渗出]]时,必须把渗液抽净。检查渗液内的结晶,然后关节内注入[[肾上腺皮质激素]]微晶[[混悬液]]。[[消炎痛]]75~150mg/d或其他NSAID常可迅速控制急性发作,对照研究显示每日口服0.5~1.5mg秋水仙碱可预防急性发作。
==假痛风性关节炎的护理==
对于本病的预防,尤其要注意生活习惯:
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