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口糜
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[[分类:症状]][[分类:中医]]
==辨证论治==
辨治思路：口糜分虚实。实证分两端，腐物厚而难除，病损广而疼痛者，成人以膀胱湿热居多，小儿以心脾积热常见；虚证多为阴虚火旺，腐物少而微痛，病损亦轻。重在改善机体状态，局部治疗不可少。
取[[地仓]]、[[合谷]]，留针15分钟，每日或间日1次。连续几次。
==简介==
多因[[湿热]]内蕴，上蒸[[口腔]]所致，以口腔[[肌膜]][[糜烂]]成片，口气臭秽等为主要表现的[[疮疡]]类[[疾病]]。西医口腔白色[[念珠菌病]]可参考本篇[[辨证论治]]。
[[口糜病]]名首见于《内经》。《[[素问]]?[[气厥]]论》说：“[[膀胱]]移热于[[小肠]]，鬲肠不便，上为[[口糜]]。”尔后历代[[医家]]对此病亦有所论述。发生于小儿者，以1岁内[[婴儿]]或不满月婴儿多见，又称[[鹅口疮]]、燕[[口疮]]、白口疮、雪口。发生于成人者，往往继发于[[伤寒]]、大面积[[烧伤]]或[[烫伤]]、泻泄、[[糖尿病]]、[[原发性]][[免疫缺陷]]，以及长期大量使用[[抗生素]]的患者。
==病因[[病机]]==
口糜病机分[[虚实]]两类。[[实证]]病机，成人多因膀胱湿热熏口所致，小儿多属心脾积热灼口。[[虚证]]病机以[[阴虚]]口齿失养为多，主要见于成人。
1．膀胱湿热，上泛龈口 多因[[外感]]湿热，蕴结膀胱，或[[饮食不节]]，湿热内生，下注膀胱，湿热积聚，循经熏蒸于口而为病。《医方考?卷之五》说：“膀胱者，水道之所出；小肠者，[[清浊]]泌别之区也。膀胱移热于小肠，则清浊不能泌别，湿热不去，势必上蒸，故令口中糜烂而疮。”
2．心脾积热，上炎龈口 心开窍于舌。[[脾开窍于口]]。过食辛热炙煿，[[脏腑]]失调，热积心脾，不得宣泄，循经上炎于口，灼腐肌膜，遂成口糜。《[[杂病]]源流犀烛?卷二十三》说：“心脾有热，亦口糜。”
3．[[阴虚火旺]]，上炎龈口 大病久病之后，[[胃阴]]耗伤，虚火上炎，灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛?卷二十三》说：“阴亏火泛，亦口糜。”
==诊断要点==
1．病史 发生于成人者，往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素病史。
2．[[临床表现]] 局部灼热干燥感，轻微疼痛或不疼痛，往往在医生检查[[舌苔]]时方发现。婴儿患者可有流[[唾液]]，拒乳，啼叫不安，低热。
3．局部检查 初起见[[口腔黏膜]]出现小的白色斑点，状如凝乳，略高出于[[黏膜]]之上，周围无红晕；白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去，强行拭去则易[[出血]]，1～2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位，但以[[舌本]]、两颊、上腭、口底为多见，亦有蔓延至咽部；但发生于成人者一般不会融合成大片状。
4．其他检查 [[涂片]]检查可找到[[菌丝]]或芽孢，培养可查见[[白念珠菌]]。
==鉴别诊断==
[[白喉]] 白喉全身[[中毒]][[症状]]较重，局部白腐物主要位于咽喉，很少见于口腔黏膜，不易拭去，强行拭之易出血。[[细菌]]涂片检查可找到白喉[[杆菌]]。
==预防与护理==
（1）应注意口腔清洁卫生。
[[分类:中医]][[分类:五官科]]
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