528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[回肠重复畸形]]是[[小肠重复畸形]]的一种!小肠重复畸形(duplication of small intestine)是指在[[小肠]]的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官，与其毗邻的小肠有相同的组织结构，其[[血液]]供应亦非常密切。小肠重复畸形可发生于小肠任何部位，但以[[回肠]]最为多见。
==回肠重复畸形的治疗和预防方法==
[[小肠重复畸形]]的治疗
[[肠重复畸形]]手术后近、远期效果良好，综合国内文献在255例中死亡9例，[[病死率]]为3.5%。[[中国医科大学]][[小儿外科]]1966～1987年共手术治疗75例，死亡2例，均为[[新生儿]]，病死率为2.66%。
==回肠重复畸形的原因==
[[小肠重复畸形]]的病因有多种学说，但每种学说均不能全面解决在各个部位重复[[畸形]]发生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同[[病理]]变化的病因可能不同。
1.[[原肠腔]]化障碍学说 [[胚胎]]第5周后，原肠腔内的[[上皮细胞]]的迅速[[增生]]使肠腔出现暂时性闭塞，以后闭塞肠腔的上皮细胞又出现许多空泡，使闭塞的肠腔又相通，即出现腔化期。如此时出现[[发育障碍]]，肠管间出现与[[消化道]]并行的间隔，可能形成肠内[[囊肿]]型重复畸形。
2.[[憩室]]样外袋学说 胚胎8～9周时，[[小肠]]远端由于[[结缔组织]]覆盖的上皮细胞向外增生膨出，形成暂时性的憩息样外袋，以后渐消失。如果残留，原处的憩室样外袋可发展为囊肿型小肠重复畸形。
3.[[脊索]]-[[原肠]]分离障碍学说 胚胎3周时，内、[[外胚层]]间有脊索形成。如此时在内、外胚层间有不正常的粘连形成，脊索在该部位分成左右2部分，其中脊索和椎体通过外胚层与消化道之间形成索条状的[[神经]]肠管。当[[内胚层]]以后发展为肠管时，受索条状粘连牵拉的肠管部位向背侧突起形成憩室状隆起，该部位以后可发育为重复畸形。由于粘连均发生在原肠背侧，所以重复畸形也就位于[[肠系膜]]侧。粘连的索条可影响椎体的发育，所以此种重复畸形，常伴有椎体发育畸形，如[[半椎体]]、蝴蝶椎等。李龙等将[[肠重复畸形]]分为2型，而系膜内型重复畸形肠管恰位于两系膜之间，为91.6%。合并[[胸椎畸形]]，并提出此型是由于脊索与原肠分离障碍所致。
4.原肠[[缺血]][[坏死]]学说 近年来许多学者研究认为，在原肠发育完成之后，由于原肠发生[[缺血性坏死]]病变，而出现[[肠闭锁]]、狭窄及短小肠等改变。坏死后残留的肠管片断接受来自附近的[[血管]]供应，可自身发育成重复畸形。所以有些小肠重复畸形病儿可同时伴有肠闭锁、狭窄及短小肠等畸形。
==回肠重复畸形的诊断==
术前诊断不易，往往因[[并发症]]行急诊剖腹手术获确诊。文献报道术前诊断率仅15.3%～45.7%。[[畸形]][[囊肿]]愈小，术前确诊率愈低。因此，临床如遇到2岁以下小儿有原因不明的[[腹痛]]、[[便血]]、不完全性或完全[[肠梗阻]]，尤其[[腹部]]扪到囊性肿物时都应考虑[[小肠重复畸形]]。腹部X线平片显示密度均匀的囊肿阴影，或[[小肠]]钡剂[[充盈缺损]]、受压，小肠[[肠道]]以外的管状或[[憩室]]状钡剂充盈，以及[[脊柱畸形]]等均有诊断价值。
==回肠重复畸形的鉴别诊断==
[[回盲部结核]]：回盲部结核是由于[[结核杆菌]][[感染]]所引起的![[肠结核]]为[[消化系统]][[结核]]中最常见者。绝大多数继发于[[肠外结核]]病，特别是[[空洞型肺结核]]。据统计，25%～50%的[[肺结核病]]人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于[[血源]]性或腹腔、[[盆腔]]其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85:1。病理上分为[[溃疡]]型、[[增生]]型及混合型三型。
术前诊断不易，往往因[[并发症]]行急诊剖腹手术获确诊。文献报道术前诊断率仅15.3%～45.7%。[[畸形]][[囊肿]]愈小，术前确诊率愈低。因此，临床如遇到2岁以下小儿有原因不明的[[腹痛]]、[[便血]]、不完全性或完全[[肠梗阻]]，尤其[[腹部]]扪到囊性肿物时都应考虑[[小肠重复畸形]]。腹部X线平片显示密度均匀的囊肿阴影，或[[小肠]]钡剂[[充盈缺损]]、受压，小肠[[肠道]]以外的管状或[[憩室]]状钡剂充盈，以及[[脊柱畸形]]等均有诊断价值。
==参看==
*[[小肠重复畸形]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
