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视神经脊髓炎

删除228字节, 2017年3月10日 (五) 21:54
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Devic病,一种主要累及[[视神经]]和[[脊髓]]的[[炎症]][[脱髓鞘]]疾病。临床上以视神经和脊髓同时受累或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程,目前认为是[[多发性硬化]]的一个[[变异]]型。  
==治疗方案==
1 [[甲基泼尼松龙]]大剂量[[冲击疗法]]可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化。500-1000mg/d,[[静脉滴注]],连用3-5日;之后用大剂量[[泼尼松]]口服。应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险。
 
2 也可适当选用[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等[[免疫抑制剂]]。恢复期应加强功能锻炼及[[理疗]]。 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和[[血浆]]置换被建议用于NMO治疗。
 
3 MS的一线用药是[[免疫调节]]药物β-[[干扰素]]和可舒松(glatiramer acetate)。而NMO是否也有类似疗效需要深入研究。预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭。近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残。  
==疾病分类==
[[神经内科]]  
NMO的临床表现较MS严重,NMO多因一连串发作而加剧。复发型NMO预后差,得数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,这在MS均不常见。  
==治疗方案==
1 [[甲基泼尼松龙]]大剂量[[冲击疗法]]可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化。500-1000mg/d,[[静脉滴注]],连用3-5日;之后用大剂量[[泼尼松]]口服。应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险。
 
2 也可适当选用[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等[[免疫抑制剂]]。恢复期应加强功能锻炼及[[理疗]]。 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和[[血浆]]置换被建议用于NMO治疗。
 
3 MS的一线用药是[[免疫调节]]药物β-[[干扰素]]和可舒松(glatiramer acetate)。而NMO是否也有类似疗效需要深入研究。预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭。近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残。  
==预防常识==
对视[[神经脊髓炎]]患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残。指导他们如何进行患肢功能锻炼。叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止[[感染]]。瞭解病情有无发展。经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的[[残障]]。
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