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[[膝关节]]间隙有明显的弹响和[[疼痛]]是[[半月板损伤]][[临床诊断]]的表现。半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。
==膝关节间隙弹响和疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗
关节镜下半月板切除术较传统方法优越，创伤小，功能恢复比较好。
==膝关节间隙弹响和疼痛的原因==
(一)发病原因
旋转外力所致。
(二)发病机制
[[膝关节]]由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生[[半月板损伤]]。半月板损伤以内侧[[半月板]]居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在[[股骨]]与[[胫骨]]髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧[[盘状软骨]]较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
==膝关节间隙弹响和疼痛的诊断==
1.[[压痛]] 常见[[体征]]是沿[[膝关节]]的内、外侧间隙或[[半月板]]周围有局限性压痛。
2.McMurray试验 病人仰卧位，检查者用一手抵住[[关节]]的内侧缘，控制[[内侧半月板]]，另一手握足，使膝关节完全屈曲，[[小腿]]外[[旋内]]翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制[[外侧半月板]]，小腿内[[旋外]]翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然[[疼痛]]，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验 病人俯卧位，屈膝90°，[[大腿]]前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在[[韧带]]上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、[[前角]]或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
[[外伤]]史，局部局限性疼痛、[[关节肿胀]]、弹响和交锁、[[股四头肌]][[内侧头]][[萎缩]]。[[局部压痛]]，McMurray试验(+)，Apley研磨试验(+)。[[X线]]检查除外其他[[骨质]]疾患，[[MRI]]检查，能明确诊断。
==膝关节间隙弹响和疼痛的鉴别诊断==
[[膝关节疼痛]]：老寒腿的主要[[症状]]，多为膝关节疼痛。反复发作、久治不愈的腿部(多为[[膝关节]])酸麻[[疼痛]]，统称为老寒腿。 膝关节内侧肿胀青紫，局部剧痛：在多数有膝关节遭受突然[[外翻]]或旋转外力的[[外伤]]史，[[韧带断裂]]后，一般地膝关节内侧显著[[肿胀]]，局部发生剧痛，皮下[[淤血]]，青紫。
1.[[压痛]] 常见[[体征]]是沿膝关节的内、外侧间隙或[[半月板]]周围有局限性压痛。
2.McMurray试验 病人仰卧位，检查者用一手抵住[[关节]]的内侧缘，控制[[内侧半月板]]，另一手握足，使膝关节完全屈曲，[[小腿]]外[[旋内]]翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制[[外侧半月板]]，小腿内[[旋外]]翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验 病人俯卧位，屈膝90°，[[大腿]]前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在[[韧带]]上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、[[前角]]或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
外伤史，局部局限性疼痛、[[关节肿胀]]、弹响和交锁、[[股四头肌]][[内侧头]][[萎缩]]。[[局部压痛]]，McMurray试验(+)，Apley研磨试验(+)。[[X线]]检查除外其他[[骨质]]疾患，[[MRI]]检查，能明确诊断。
==参看==
*[[膝关节内侧副韧带断裂]]
[[分类:下肢症状]]
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