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'''肾动脉狭窄'''是由多种病因引起的一种肾血管疾病，病理解剖表现为肾动脉的狭窄（管腔缩小），临床上主要表现为[[肾血管性高血压]]和[[缺血性肾病]]，病情严重时可造成[[肾功能衰竭]]。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。指的提出的是，ACEI（[[血管紧张素转换酶抑制剂]]）是治疗高血压的常用药物，但如果是由双侧肾动脉狭窄引起的高血压，则ACEI为禁忌。
==治疗==
1.[[肾动脉成形术]](PTRA) 为治疗本病的首选方法。
(1)指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端[[收缩压]]差大于30mmHg或平均[[压差]]大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧[[肾静脉]]PRA/远端[[下腔静脉]]PRA<1.3;⑤肾动脉无[[钙化]]者;⑥不能耐受[[外科手术]]者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧[[肾脏]]重度萎缩者，则不宜做PTRA。
(2)治疗：治疗目的在于纠正[[肾血管性高血压]]，防止[[肾功能衰竭]]。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉[[纤维]]肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为[[大动脉炎]]84%，动脉粥样硬化仅54.5%。
2.外科手术 根据病情可考虑采用[[血管]]重建术或[[自体肾移植术]]，若患侧肾脏明显萎缩，[[肾功能]]严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变，可考虑行[[肾切除术]]。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。
3.药物治疗 对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用[[降压药物]]治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用[[β受体阻滞药]]及[[钙拮抗药]]，[[血管紧张素转换酶抑制剂]]对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工[[移植]])属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的[[肾素]]依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，[[细胞]]外液与血管内[[血容量]]恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变。
==病因病理==
②[[萎缩]]性[[肾盂肾炎]]：肾动脉主干无局限性狭窄，肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状，[[肾实质]]萎缩伴外形不规则，无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。
==预后==
血管造影的回顾性研究表明，40%～70%的狭窄呈进行性发展。9%～15%患者于28～56个月内病变血管完全堵塞，于此同时出现严重[[视网膜病变]]及[[恶性高血压]]。狭窄血管完全堵塞的危险因素是：①最初血管造影时肾动脉狭窄>75%以上;②[[超声]]检查时肾动脉狭窄>60%以上;③[[血清]][[肌酐]]水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。
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