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'''前尿道损'''伤多发生于[[尿道]]球部,绝大部分患者为骑跨伤所致。会阴部骑跨伤时,将尿道挤压向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。临床处理需要根据病情轻重程度而不同。
==治疗==
尿道损伤轻重程度不同,治疗的手段也有所不同,关键是正确判断情势,采取正确的治疗方法。既不会过分治疗不必要,也不会放任损伤不治疗造成更严重损伤。
1、紧急处理:尿道球海绵体严重出血可导致[[休克]],应立即压迫会阴部止血,采取抗休克措施。尽早施行手术治疗。
2、尿道挫伤及轻度裂伤:症状较为轻微者,尿道连续性存在,一般无需特殊治疗,[[尿道]]损伤处可自愈。用抗生素预防感染,并鼓励患者多饮水稀释尿液,减少刺激。必要时插入导尿管引流1周。
3、尿道裂伤:插入[[导尿管]]引流1周,如导尿失败,则应行经会阴尿道修补,并留置[[导尿管]]2-3周。病情严重者,应行[[耻骨上膀胱造瘘术]]。
4、尿道断裂:及时行经会阴尿道修补术或断端吻合术,留置导尿管2-3周。尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可做膀胱造瘘术。
5、并发症处理:
(1)[[尿外渗]]:在尿外渗区域做多个皮肤切口引流外渗尿液,切口应深达浅筋膜以下,并做耻骨上膀胱造瘘。3个月后再修补尿道。
(2)[[尿道狭窄]]:尿道损伤病人拔出导尿管后,需定期做尿道扩张术。对晚期发生的尿道狭窄,可用腔内技术经尿道切口或切除狭窄部的瘢痕组织,或经会阴部切口行尿道吻合术。若有尿瘘,需切除或搔刮瘘管。
==病理==
前尿道损伤行留置导尿成功率低,如果估计尿道损伤为撕裂伤则不应再尝试留置导尿,否则只会增加局部损伤。留置导尿失败的患者,如会阴部肿胀不严重考虑尿道不全断裂时均应行输尿管镜尿道置管术。
==参看==
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