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[[钩体病]]早期突出的[[临床表现]][[腓肠肌压痛]]，双侧偶也可单侧，程度不一。轻者仅感[[小腿]]胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，[[拒按]]。[[钩端螺旋体病]]简称钩体病，是由[[致病性]][[钩端螺旋体]]引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要[[传染源]]，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体[[败血症]]，中期的各器官损害和[[功能障碍]]，以及后期的各种[[变态反应]]后[[发症]]为特点。重症患者可发生[[肝肾功能衰竭]]和肺弥漫性[[出血]]，常危及患者生命。 此病几遍及世界各大洲，尤以热带和亚热带为著。我国已有28个省、市、自治区发现本病，并以盛产水稻的中南、西南、华东等地区流行较重。发病季节主要集中在夏秋(6～10月)水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民[[发病率]]较高。在气温较高的地区，终年可见其[[散发病例]]。
==腓肠肌压痛的治疗和预防方法==
因时因地制宜开展群众性综合性预防措施，以环境改善与预防注射为主，是控制[[钩体病]][[暴发流行]]、减少发病的关键。
1.消灭和管理[[传染源]] ①消灭传染源：大搞[[灭鼠]]防病、灭鼠保粮群众运动。鼠类是钩体病的主要贮存[[宿主]]。有的地区鼠的带菌率高达48.7%，因此必须因地制宜，采取药物、器械、生态(挖洞、灌洞、填洞)等[[防鼠]]措施以控制鼠类数量及密度;②管理传染源：结合“两管”(管水、管粪)、“五改”(改良水井、厕所、畜圈、炉灶、环境)，开展圈猪积肥，不让畜尿粪直接流入附近的阴沟、池塘、河流、稻田，防止雨水冲刷。不用新鲜猪厩肥，在堆肥发酵后使用。加强猪钩体病的预防治疗和外来猪的[[检疫]]工作，有条件地区可用兽用[[钩体]][[菌苗]]，于每年～5月时给猪特别是幼畜作预防注射。
2.切断[[传播途径]]，消除传染因素 荒塘、水洼、山区的烂泥田、冷水田是鼠类经常活动场所，也常是钩体病的主要[[疫源地]]，应结合农田水利建设，改造上述[[自然疫源地]]。
关于[[疫水]]处理问题，有条件的地区，在不影响农业生产的前提下，在收割稻田前1周将田水放干，再开镰收割。结合农时和水质的具体情况，有计划、有目的地施放各种化肥、农药。有的地区每季每亩施放[[石灰氮]]15kg，施放时间是在每年插秧前7～10天效果较好。近年钩体病流行情况有明显减少趋势，与广泛使用化肥，改变了钩体体外生存的环境条件，可能有一定关系。儿童在本病流行地区、流行季节，不要在池沼、水沟中捕鱼、游泳、嬉戏。在本病流行的矿坑、下水道劳动的工人与养猪场、屠宰场工人，宜穿橡皮靴、戴橡皮手套，以保护[[皮肤]]不受钩体侵袭。
3.药物预防 国内外初步经验，在钩体病流行地区、流行季节，对[[易感人群]]口服[[多西环素]]0.2g/周，效果较好，且简便易行。特别在未[[接种]]菌苗地预防区作为暴发流行时的应急预防措施。
4.增强人体[[抵抗力]]，保护易感人群 根据地区主要流行菌型制备[[苯酚]][[灭活]]的钩体菌苗。目前国内多采用不含[[血清]]或其他[[蛋白质]]的[[化学]]全综合[[培养基]]或不加[[兔血]]清而代之以少量[[清蛋白]]、乳酪或[[人胎盘组织液]]的半综合培养基。菌苗有3价(例如[[黄疸]][[出血]]型、秋季型、其他地方株型)、5价(黄疸出血型、犬型、[[感冒]][[伤寒]]型、波摩那型、秋季型或澳洲型)两大类。3价菌苗多为普通菌苗(约含菌2亿/ml)，亦可制成浓缩菌苗(约含菌6亿/ml)，5价菌苗亦可制成普通与浓缩两种。人体可产生对同型钩体的免疫力，维持约1年。
(1)接种对象：在重点流行区，除有禁忌证者外，都应进行注射。在一般流行区，主要是下水田或潮湿地区的工作人员，特别是参加收割、插秧、防洪排涝、开垦荒地的人员，农忙时参加支农的干部和职工。常年接触家畜的饲养员，屠宰人员，下水道及矿井工人等，以及农村儿童应予接种。
(2)接种时间：钩体病流行季节前1个月完成，一般是4月底或5月初。
(3)[[接种剂量]]：第1次[[皮下注射]]1ml，第2次，间隔7～10天皮下注射2ml。儿童按成人量减半，但必须注射2次。以后仍每年注射2次，剂量同上。
(4)[[接种反应]]：普通菌苗局部及全身反应均较轻。浓缩菌苗全身反应亦较轻(2.7%)，局部反应仅为13.7%，48～72h内消退。浓缩菌苗接种后的[[血清抗体]][[阳转率]]较普通菌苗高。但根据目前材料，两者的[[发病率]]在[[统计学]]上无明显差异，尚须作进一步对比研究。
1972年以来，国外开展的钩体[[外膜]]菌苗，是菌体结构中的一种提纯制品。目前国内尚处于试用阶段，效果尚未完全肯定。它对[[仓鼠]]、豚鼠的预防效果良好，既安全，也无毒性反应，一次足够剂量的[[免疫接种]]不仅可以控制动物发病，预防[[感染]]，还能避免[[肾脏]]带菌排菌。说明钩体外膜菌苗是一种有效[[免疫]]制剂，对人类应用值得进一步探讨。
钩体减毒活菌苗，我国已分离出无毒波摩那钩体N株及L18株。证实此类[[无毒株]]，兽用已十分有效，不仅可以控制出现[[症状]]，而且可以阻止肾脏感染的发生，从而消灭传染源，免除畜牧业经济损失，也减少人类钩体病的发生，值得重视。近年对钩体[[分子]][[生物学]]特性的进一步研究，推动了钩体[[核酸]][[疫苗]]的研制，并已获得了初步的阶段性结果。
==腓肠肌压痛的原因==
(一)[[传染源]] 主要为[[野鼠]]和猪。[[黑线姬鼠]]为稻田型[[钩体病]]的最重要传染源，而猪主要携带波摩那群，为洪水型[[钩体]]并流行的主要传染源。自然界虽有多种动物可[[感染]]和携带[[钩端螺旋体]]，但在本病流行中的意义不大，仅为一般[[储存宿主]]。钩体患者尿中虽有钩体排出，但数量很少，迄今尚未证实人与人之间的传播，故人作为传染源的可能性很小。
大体上说，发生于[[疾病]]早期和中期者称为并发症，发生于晚期者称为后发症。本症的并发症仍以眼部和神经系统为突出。
==参看==
*[[钩端螺旋体病神经系统表现]]
[[分类:下肢症状]]
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