528,223
个编辑
更改
菌血症
,无编辑摘要
菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无[[中毒]]症状，但血液中可查到细菌。主要发生在[[炎症]]的早期阶段，肝脾和[[骨髓]]的[[巨噬细胞]]可组成防线，以清除细菌。
==治疗==
外科手术或内置性[[静脉插管]]或导尿管相关性短暂的菌血症常不易测知，一般不必治疗。但若病人有[[瓣膜性心脏病]]，血管内假体或接受[[免疫抑制剂]]，则应预防性应用抗生素以预防发生心内膜炎。
较为严重的菌血症的预后取决于两个决定因素：首先取决于迅速而彻底的查明[[感染源]]；第二是取决于原有的疾病及其伴随的[[功能障碍]]等情况。[[创伤]]性内置物，特别是静脉内和尿路内插管应迅速清除。在获取革兰氏染色和[[细菌培养]]等化验标本后，应立即按经验给予抗生素治疗。某些病例(如[[内脏破裂]]，[[子宫肌层]]炎伴脓肿，肠或[[胆囊坏疽]])必须手术治疗，大的脓肿必须切开引流，[[坏死]]组织应清除。因肺，胆道或尿路感染而使菌血症持续不退者，若无梗阻及脓肿形成，一般用抗生素治疗通常可获成功。若为多器官[[衰竭]]，常发现有多种细菌(多菌种性菌血症)则预后不佳。延误抗生素治疗或[[外科]]治疗者，[[死亡率]]明显增加。
==病因==
感染的[[口腔]]组织的[[外科手术]]或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，[[脓肿]]切开和[[引流]]和内置器的细菌生长，特别是[[静脉注射]]和心内[[导管]]，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。典型的[[革兰氏阴性]]菌血症是间歇性和机会性的，虽然这种菌血症可能不影响健康人，但对[[免疫]]受损并伴有重病的患者，[[化疗]]后的病人以及严重[[营养不良]]者，则可产生严重后果。感染的初发部位通常在肺部，泌尿生殖道，[[胃肠道]]或软组织，包括患有[[褥疮溃疡]]的[[皮肤]]，也可发生于危险人群，特别是有心脏[[瓣膜]]病，[[人工心脏]]瓣膜或其他[[血管内假体]]病人的牙科手术后。
符合下列客观指标中的2项或2项以上者可认为是以前称谓的败血性[[综合征]]即现在的系统性炎症应答综合征：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/min；[[呼吸率]]＞20次/min或[[动脉]][[二氧化碳分压]](PaCO2 )＜32mmHg；血[[白细胞计数]]＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟[[白细胞]]＞10%，典型的白细胞计数是起初降至＜4000/μl，然后在2~6小时升至＞15000/μl，并且未成熟型明显增加。
==并发症==
白细胞减少症和粒细胞缺乏症、[[白血病性咽峡炎]]、[[白血病]]、[[出血]]性疾病、[[单纯红细胞再障性贫血]]、[[等渗性脱水]]、[[低渗性脱水]]、[[地中海贫血]]、[[低血糖症]]、[[代谢性酸中毒]]、[[低钾血症]]、低钙血症和低镁血症、[[代谢性碱中毒]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[大肠恶性淋巴瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性组织细胞病]]、恶性组织[[淋巴瘤]]、[[复合型酸碱失衡]]、非酮症[[高血糖]]-高渗性[[昏迷]]、骨髓痨性[[贫血]]、[[骨髓纤维化]]、[[感染性休克]]、[[高钾血症]]、[[高渗性脱水]]、骨髓纤维化、[[骨髓增生异常综合征]]、[[过敏性紫癜]]。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
