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镇痛剂肾病

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 23:33
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[[镇痛剂肾病]](analgesic nephropathy,AN)是由于长期滥用[[镇痛药]]物,其累积量超过1~2kg时引起的慢性小管间质损害和(或)[[肾乳头坏死]],此种[[疾病]]被称为镇痛剂肾病或镇痛剂所致慢性[[小管间质性肾炎]]。
==镇痛剂肾病的西医治疗==
(一)治疗
 
本病治疗的关键在于早期诊断,及时停药,保护[[肾功能]]。
 
1.保持一定[[尿量]] 应保证患者的[[补液]]量,使尿量维持在2000ml/d以上,从而使[[药物排泄]]增加,降低药物在[[肾髓质]]的浓度,减轻[[肾损害]]。
 
2.预防和治疗[[感染]] 应注意预防感染的发生,以免加重肾损害,一旦发现感染应积极选用低毒性或无毒性[[抗生素]]。
 
3.[[慢性肾功能不全]]的处理 对于已有慢性肾功能不全者应给予饮食控制及药物治疗,采用非[[透析]][[疗法]],如包醛[[氧化淀粉]]、[[必需氨基酸]][[静脉滴注]]、大黄制剂等,必要时进行透析治疗或[[肾移植]]。
 
4.纠正水电解质紊乱及[[酸中毒]] 对于有水、[[电解质紊乱]]及酸中毒者应及时给予5%[[碳酸氢钠]](Sodium Bicarbonate)125~250ml/d,用1~3天,并注意补充[[血容量]]。
 
5.对症[[支持疗法]] 应积极抗高血压,选用[[转换酶]][[抑制剂]],如[[卡托普利]](Captopril)25mg,3次/d,口服。[[依那普利]](Enalapril),10mg,1次/d,口服;或[[贝那普利]]([[洛汀新]]),5~10mg,1次/d,口服等,尽量避免或慎用[[利尿药]]。发生[[肾乳头坏死]]引起[[尿路梗阻]]时,应给予[[解痉]]、补液等处理,无效时需手术取出[[坏死]]组织。
 
6.尿路梗阻的处理 应及时去除梗阻原因,如由[[血块]]阻塞所致,可给予碱性药物治疗(5%碳酸氢钠250ml静脉滴注),由[[结石]]所致者,应行[[超声波]]碎石或[[外科手术]]治疗。在紧急情况下,应在梗阻以上行造瘘手术。梗阻合并感染时应选择有效的抗生素治疗。若尿路梗阻已造成[[肾功能衰竭]]甚至[[无尿]]时,可给予透析治疗,使患者情况好转后,再解除梗阻因素。
 
(二)预后
 
本病如早期发现,及时停药,积极治疗预后较好。如已发生慢性肾功能不全则难以逆转。
==镇痛剂肾病的病因==
(一)发病原因
另外,可使[[皮肤]]呈青铜色以及[[精神紧张]]、[[抑郁]]、心理障碍。
==镇痛剂肾病的西医治疗==
(一)治疗
 
本病治疗的关键在于早期诊断,及时停药,保护[[肾功能]]。
 
1.保持一定[[尿量]] 应保证患者的[[补液]]量,使尿量维持在2000ml/d以上,从而使[[药物排泄]]增加,降低药物在[[肾髓质]]的浓度,减轻[[肾损害]]。
 
2.预防和治疗[[感染]] 应注意预防感染的发生,以免加重肾损害,一旦发现感染应积极选用低毒性或无毒性[[抗生素]]。
 
3.[[慢性肾功能不全]]的处理 对于已有慢性肾功能不全者应给予饮食控制及药物治疗,采用非[[透析]][[疗法]],如包醛[[氧化淀粉]]、[[必需氨基酸]][[静脉滴注]]、大黄制剂等,必要时进行透析治疗或[[肾移植]]。
 
4.纠正水电解质紊乱及[[酸中毒]] 对于有水、[[电解质紊乱]]及酸中毒者应及时给予5%[[碳酸氢钠]](Sodium Bicarbonate)125~250ml/d,用1~3天,并注意补充[[血容量]]。
 
5.对症[[支持疗法]] 应积极抗高血压,选用[[转换酶]][[抑制剂]],如[[卡托普利]](Captopril)25mg,3次/d,口服。[[依那普利]](Enalapril),10mg,1次/d,口服;或[[贝那普利]]([[洛汀新]]),5~10mg,1次/d,口服等,尽量避免或慎用[[利尿药]]。发生[[肾乳头坏死]]引起[[尿路梗阻]]时,应给予[[解痉]]、补液等处理,无效时需手术取出[[坏死]]组织。
 
6.尿路梗阻的处理 应及时去除梗阻原因,如由[[血块]]阻塞所致,可给予碱性药物治疗(5%碳酸氢钠250ml静脉滴注),由[[结石]]所致者,应行[[超声波]]碎石或[[外科手术]]治疗。在紧急情况下,应在梗阻以上行造瘘手术。梗阻合并感染时应选择有效的抗生素治疗。若尿路梗阻已造成[[肾功能衰竭]]甚至[[无尿]]时,可给予透析治疗,使患者情况好转后,再解除梗阻因素。
 
(二)预后
 
本病如早期发现,及时停药,积极治疗预后较好。如已发生慢性肾功能不全则难以逆转。
==镇痛剂肾病的护理==
本病的关键在于早期发现,及时停药及积极对症治疗,方可保护[[肾功能]]并改善预后。一旦发现[[感染]]和其他[[并发症]],应积极选用低毒性或无毒性[[抗生素]]治疗,控制[[疾病]]发展和加重,以免引起[[肾功能衰竭]]。
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