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小儿输尿管脱垂

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 23:38
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[[输尿管脱垂]](ureterocele)属[[先天性发育异常]],是由于[[输尿管口]]先天性狭窄或功能性挛缩及[[输尿管]]壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一膨出突入[[膀胱]]之内。故膨出的外层为膀胱[[黏膜]],内层为输尿管黏膜,两者之间是薄的输尿管[[肌层]]。本症常因[[尿路梗阻]]并发[[泌尿系感染]],膨出内可并发[[结石]]。
==小儿输尿管脱垂的预防和治疗方法==
本症属先天发育异常,尚无确切的预防措施(参照[[先天性疾病]]预防方法)。为降低本症发生率,预防应从孕前贯穿至产前。婚前体检在预防[[出生缺陷]]中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。孕妇尽可能避免[[危害因素]],包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]],是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
==小儿输尿管脱垂的病因==
(一)发病原因[[胚胎发生]]上,[[输尿管囊肿]]是由Chwalla膜延迟破裂所致。Chwalla膜存在于正常[[胚胎]],位于[[输尿管]]与[[尿生殖窦]]之间,该膜延迟破裂导致末端[[输尿管扩张]],开口狭窄。按[[输尿管口]]位置与膨出的关系分为单纯型与异位型。前者输尿管口较正常位置略有偏移(orthotopic ureterocele)膨出常较小,影响少,多见于成人,又称成人型。异位输尿管膨出多较大且并发[[重肾双输尿管]][[畸形]],两根输尿管在通常部位穿透[[膀胱]][[肌层]],下肾部输尿管开口于[[膀胱三角]]区,而带有输尿管膨出,[[引流]]上肾部的输尿管,则位于[[黏膜]]下层,开口于[[膀胱颈]]或[[后尿道]]。临床上亦见有介于二型之间者。
==小儿输尿管脱垂的并发症==
反复[[尿路感染]],可并发[[结石]],[[输尿管]][[反流]]或[[积水]],梗阻不解除最终并发[[肾功能衰竭]]、导致[[尿毒症]]。
==小儿输尿管脱垂的预防和治疗方法==
本症属先天发育异常,尚无确切的预防措施(参照[[先天性疾病]]预防方法)。为降低本症发生率,预防应从孕前贯穿至产前。婚前体检在预防[[出生缺陷]]中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。孕妇尽可能避免[[危害因素]],包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]],是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
===小儿输尿管脱垂的西医治疗===
(一)治疗对于小的单纯性[[输尿管]]膨出,[[无尿]]路梗阻,也无临床[[症状]]者,不需要治疗,但对于并发[[尿路梗阻]]的异位输尿管膨出,除用[[抗生素]]控制[[泌尿系感染]]外,根据患侧肾及输尿管情况决定手术方法。如果患侧上半[[肾功能]]不良,则应做患侧上半[[肾切除术]];如果术后仍有症状,再处理输尿管膨出。如患侧肾功能良好,则做输尿管膨出切除及防[[反流]]的输尿管膀胱再[[吻合术]],或经尿道于输尿管膨出底部开孔。
[[分类:儿科疾病]]
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