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[[消化性溃疡]]（Peptic ulcer）在幼儿时期不常见，青年期发病者较多，近年来由于[[内窥镜]]在临床广泛应用，[[发病率]]有增加趋势。小儿各年龄组均可发病，以[[新生儿]]和年长儿多见。[[胃溃疡]]常发生于小[[婴儿]]，多为[[应激性溃疡]]，[[十二指肠溃疡]]多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3～5倍。男孩较女孩为多，据一般统计约为2：1。据报道成人病例的21％～50％开始于儿童期。1.6％开始于4岁以前。
==治疗措施==
小婴儿急性溃疡合并[[出血]]者可[[输血]]密切观察，合并穿孔者需立即[[外科手术]][[缝合]]。年长儿适于[[内科]]保守治疗。轻者采用膳食方法，以软食或易[[消化]]食物为主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂，如[[硫糖铝]]（每次～1.0g）或[[麦滋林]]（每次g）等，疼痛较重者食前及夜间服抗[[胆碱]]药物，如[[颠茄]]、[[普鲁本辛]]、[[阿托品]]等。重症可加用H2[[受体]]阻断剂，抗酸作用强而[[副作用]]少，如甲氢米胍（每次mg/kg，每日2次，夜间服加倍量1次）或雷电尼替丁、[[洛塞克]]等。疗程4～6周，疗效显著。维持量每晚服一次，连服6个月～1年。本病发病与弯曲杆菌有关，同时应给予抗感染药物，如[[庆大霉素]][[口服片]]（每日3次，每次4万u）连服2～3周。或服[[氟呱酸]]类药物。有出血症状时可给小量[[镇静剂]]，一般不需禁食，恐引起[[饥饿]]及不安，胃肠蠕动增加，婴儿给牛奶饮食，年长儿给软食，否则反而加重出血。对大量出血，可给[[止血]]药物如[[止血粉]]、[[云南白药]]等口服。需要绝对安静，暂时禁食，由消化道外补充液体，输[[生理盐水]]及10%[[葡萄糖]]液等，必要时输血。如出血不止或反复多次出血者，应考虑手术。并发[[幽门梗阻]]症状，屡次发作而内科[[疗法]]不能奏效或有溃疡穿孔者，均应行外科手术。术后小儿[[生长发育]]不受影响。[[中药]]治疗溃疡病可用[[小建中汤]]、[[柴胡桂枝汤]]等，配合针刺治疗，往往可止疼，取穴部位为[[胃俞]]、[[足三里]]、[[内关]]、[[期门]]、[[脾俞]]、[[胆俞]]、[[三焦俞]]、[[中脘]]等。如用[[耳针]]，可取胃、[[小肠]]及[[皮质]]下区等。
==诊断==
[[小儿消化性溃疡]]的诊断，较成人困难得多，主要因[[症状]]不典型。如[[空腹]]时反复发生[[上腹]]部疼痛及[[压痛]]伴呕吐者可拟诊为[[溃疡]]病。胃液分析对儿童意义不大，因胃酸无明显改变，只少数病例增加。X线检查有时可帮助诊断。儿童时期发现典型的溃疡[[龛影]]者为数不多，因[[十二指肠]]球部位置深而固定，溃疡多在[[球后]]壁，正侧位较难看到。此外与溃疡浅而小，易愈合也有关。大多数表现为胃滞留增多，胃[[蠕动]]增强，[[幽门痉挛]]梗阻，十二指肠球部充盈欠佳，粘膜粗糙紊乱，局部压痛等间接征象。小婴儿直立位[[腹部]]平片显示腹腔内出现游离气体，提示胃或十二指肠有[[穿孔]]。国内外对小儿已广泛应用胃、十二指肠[[纤维]]内窥镜（fiberoptic endoscope）检查，直接发现溃疡，比X线钡餐检查的诊断率高且可靠，尤其是对胃溃疡，内窥镜检出率为975，X线只有50%，但对疑有穿孔者应禁忌。对上[[消化道出血]]的患儿，应尽可能在24～48小时内行紧急内窥镜检查，凡在一周内检查者大多可见出备灶，绝大多数由[[十二指肠球部溃疡]]所致。
==[[病因学]]==
小儿时期急性消化性溃疡多于[[慢性溃疡]]，[[继发性]]多于[[原发性]]。常继发于严重[[缺氧]]或严重[[感染]]（[[败血症]]、[[肺炎]]、[[胃肠炎]]、[[脑膜炎]]）、重度营养不良、大量长期使用[[肾上腺皮质激素]]后、大面积[[烧伤]]（Curlign氏溃疡）、[[神经]]性损伤（[[颅脑损伤]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等涉及[[丘脑]]部位时，尤其在病的[[晚期]]可并发Rokitansky-Cushing氏溃疡）等。原发性者胃酸分泌过多常为主要病因。正常新生儿48小时胃酸分泌达高峰，1岁以内保持高水平，1～4岁稍低，4岁以后又升高。其次为精神因素，本病85%易发生于于学好，情绪易波动的年长儿，[[受精]]神刺激或[[创伤]]时往往诱发。关于遗传问题尚无定论，但1/3病例均有家族史，具有[[常染色体]][[显性]]遗传特征。O型血易发生。近年来发现消化性溃疡患儿的[[胃窦]]粘膜中有一种[[螺旋菌]]，称为[[幽门]]弯曲菌（简称CP），可能是本病的病因，可用[[银染色]]、电子扫描[[显微镜]]和培养来证实，对复发也起重要作用。
小婴儿多为急性溃疡，常因合并出血及穿孔而就诊，发生率约为15%，帮年龄越小越严重，尤以[[新生儿期]]最为危险，如合并穿孔[[病死率]]较高。由于儿童修复能力很强，溃疡病一般经过比成人轻，很多病人用内科疗法3～4周，即能很快治愈。约50%病例可以复发，约25%病例可致局部[[瘢痕]]性狭窄，引起幽门梗阻，需手术治疗。
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