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胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及[[体征]]基础上,采用电[[生理]]、[[超声波]]、[[放射性核素]]、[[放射学]]及[[核磁共振]]等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。
==治疗==
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月内,70-80%多在半年之内。
目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、[[化疗]]、X刀、γ刀等。
手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低[[肿瘤细胞]]数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
放疗:[[放射治疗]]几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的[[放射性]]坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。但随着伽玛刀医生对胶质瘤治疗的不断探索,<b>伽玛刀剂量分割</b>治疗肿瘤直径超过3厘米的大的胶质瘤以在临床上取得了很好的结果。
化疗:原则上用于恶性肿瘤,但[[化疗药物]]限于血脑屏障及药物的[[毒副作用]],疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
==[[临床表现]]==
神经胶质瘤的病程依其[[病理]]类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或[[囊肿]]形成、症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程。
松果体细胞瘤:颅内压增高;听力及眼球运动障碍,影响到视力下部表现为[[尿崩症]]、嗜睡和[[肥胖]]等,[[内分泌]]症状表现为[[性征]]发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及[[意识障碍]]。
==发病人群及种类==
1、少枝细胞胶质瘤及间变少枝细胞胶质瘤:脑瘤多长于白质内,质软,浸润范围比较广泛,可突入脑室和[[皮质]]表面,部分肿瘤可发生囊变。部分肿瘤产生粘液样变。聚集成胶冻样物质,[[细胞核]]圆形。恶性少枝脑质[[细胞瘤]]的形状更圆。胞浆较多,个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散。临床少枝细胞胶质瘤大多生长缓慢,病程较长,有症状到就诊平均为 2-3 年,癫痫是本病首发症状,肿瘤广泛浸润可见,情感异常和痴呆精神症状,颅内压增高出现较晚肿瘤侵犯运动,感觉区则相应地产生偏瘫,偏身感党障碍及运动[[感觉性失语]]等。
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