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子宫畸形
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先天性子宫发育异常是[[生殖器]]官[[畸形]]中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧[[副中肾管]]在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种[[发育异常]]的[[子宫]]。
==治疗措施==
[[子宫发育异常]],如不引起临床[[症状]],可不必加以处理。如因子宫发育不良引起[[闭经]]、痛经、不孕或习惯性流产,可试用[[内分泌]]治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起[[流产]]、[[早产]],可按不同畸形情况分别采取相应手术。
自宫腔镜问世以后,[[子宫纵隔]]即在[[腹腔镜]]监护下,通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗,使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源,以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及[[纵隔]]外形,然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离,直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平,不能靠后以免[[穿孔]]。当纵隔分离完毕时,于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够,可在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。术后用两个周期的雌、[[孕激素]]治疗。停药后行[[子宫造影]],估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式子宫[[整形]]手术简单,术后病率低,无宫腔粘连,不需置入宫内节育器。[[激素]]治疗两周期后即可[[怀孕]],妊娠结局好,且剖宫产率低,是目前治疗子宫纵隔的首选方法。后又有人提出用CO2作膨宫介质,视野比液体介质大,清晰度比液体好,并在术中于宫颈旁(侧[[穹窿]]进针)注射[[垂体素]](20单位[[垂体后叶素]]加入50ml盐水中,每侧注射6~8ml)减少[[出血]],扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不适宜应用。
==诊断==
如患者有[[原发性闭经]]、[[痛经]]、[[不孕]]、[[习惯性流产]]、每次[[妊娠]]胎位均不正或难产等病史,应首先想到[[子宫畸形]]的可能,进一步详细询问病史及进行[[妇科检查]]。必要时,用[[探针]]探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。生殖器官畸形常合并[[泌尿系统]]畸形或[[下消化道]]畸形,必要时可作[[静脉肾盂造影]]或钡[[灌肠]]检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。
==[[临床表现]]==
一、子宫发育异常的几种类型
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