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[[先天性马蹄内翻足]]
==治疗方案==
先天性马蹄内翻足的治疗原则，以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能均可恢复。治疗可分为四个时期。
7、15岁以后的治疗，手法矫正不满意，软组织松解亦不能达到预期目的，或严重足内翻下垂畸形未经治疗者，适应三关节融合手术（跟距、距舟和跟毂[[关节]]），术后石膏固定，直至关节骨性融合。
==疾病分类==
骨与[[创伤]]科
==疾病概述==
先天性马蹄内翻足是常见的[[先天性足畸形]]。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。[[畸形]]明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至[[骨骼]]成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。
==疾病描述==
先天性马蹄内翻足亦称先天性[[畸形足]]，是比较常见的[[先天畸形]]，多为单侧，亦可为双侧。
==[[症状]][[体征]]==
先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及[[小腿肌]]力平衡失调，健康[[肌挛缩]]，加之体重影响，足内分下垂加重，[[步态]]不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位产生[[胼胝]]及滑囊，[[胫骨]]内旋加重。
==疾病病因==
先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清，多数学者认为该畸形为[[胚胎]]早期受内、[[外因]]素的影响引起[[发育异常]]所致，也普遍与[[胎儿]]足在子宫内位置不正有关。
==[[病理]]生理==
先天性[[足内翻]]下垂的病理改变，初期以软组织异常，足内侧肌挛缩，张力增加，[[关节囊]]、[[韧带]]及[[腱膜]]肥厚，变短，以“跗间骨关节为中心，导致足前部畸形：（1）[[跗骨间关节]]内收。（2）[[踝关节]][[跖屈]]。（3）足前部内收内翻。（4）[[跟骨]]略内翻下垂。
随年龄增长，体重越来越大，畸形更趋严重，[[跟腱]]、胫后、趾长屈，拇长屈等[[肌腱]]及跖腱膜极度挛缩，具有强的弹性阻力，足部外侧软组织及[[肌肉]]持续被牵拉而延伸，足外展功能基本丧失，但肌[[神经]]功能无损，肌电兴奋性尚存在。畸形矫正后，肌肉功能还可恢复，延误治疗者，逐渐产生[[骨骼畸形]]，[[跗骨]]排列异常，[[足舟骨]]骼变小内移，毂[[骨发育异常]]粗大，跟骨跖屈、内翻更加严重，[[距骨头]][[半脱位]]及胫骨内旋等畸形。
诊断依据
1.[[婴儿]]出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，[[距骨]]蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠[[筋膜]]挛缩。前足变宽，足跟变窄小，[[足弓]]高。[[外踝]]偏[[前突]]出，[[内踝]]偏后且不明显。 3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生[[滑囊炎]]和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。
诊断检查畸形明显，诊断不难，但出生儿的足内翻下垂较轻者，足前部内收，内翻尚不显著地常容易被忽略，无医学知识的家长亦不易识别。最简便诊断法，是家长用手握足前部，各个方向活动，如足[[外翻]]背有弹性阻力，应及时就医确诊为宜，以便早期手法治疗，足内翻下垂，更加严重，X线片显示跟骨下垂，其纵轴与距骨纵轴平行，足跗骨序列紊乱。
鉴别诊断 1、[[先天性多发性关节挛缩症]] 累及四肢多关节，畸形较固定不易扳正，早期有骨性改变。 2、[[脑性瘫痪]]肌张力增强，[[反射亢进]]，有病理[[反射]]，以及其他脑受累的表现。3、[[脊髓灰质炎]]后遗[[马蹄内翻足]]为肌力平衡失调所致，[[肌电图]]或[[体感诱发电位]]诊断可确定[[腓骨]][[肌麻痹]]。
==[[用药安全]]==
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。
[[分类:疾病]][[分类:人体]]
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