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二尖瓣和主动脉瓣的疾患

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 01:01
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多[[瓣膜]]病(multivalvular heart disease)是指同时侵犯两个或两个以上瓣膜时,称为多瓣膜病,尤其在[[风湿性心脏病]]相当多见,不同组合的多瓣膜病可产生不同的[[血流动力学障碍]]和[[临床表现]]。[[二尖瓣]]和主动脉瓣双病变是最常见的多瓣膜病。
==二尖瓣和主动脉瓣的疾患的预防和治疗方法==
风心病可以进行有效的预防,主要措施包括:
 
1.有效的一、[[二级预防]]
 
(1)有效的[[一级预防]]:指防止[[风湿热]]的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性[[扁桃体]][[咽炎]],首选药物为[[青霉素]]。黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究,早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预,其结果显示,干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%~100%,达到群体性风湿热一级预防效果。
 
(2)积极的二级预防:指预防风湿热的复发,对曾经患风[[心热]]或现有[[风湿病]]患者至关重要。风湿热复发最多见于初次发作后的头5年,5年后复发者仅占5%。预防对象主要是指有明确风湿热病史和(或)确诊的风心病患者。对初发风湿热而无心脏炎的患者,在最后一次风湿热发作后预防5年,至少延续到18~20岁以上;如果有心脏炎者,应延长甚至终生。对慢性风湿性[[心瓣膜病]]患者,预防时限要长,一般至50岁甚至终生;即使PBMV(经皮[[穿刺]][[二尖瓣球囊扩张术]])或换瓣术后仍要预防[[风湿活动]]。
 
2.预防措施要点
 
(1)预防风湿热:是关键,在使用药物时需个体化。注射青霉素要特别警惕[[过敏性休克]]的发生,[[门诊]]注射时,应有相应的[[急救]]设施。
 
(2)避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所。因甲[[链球菌]]在人与人之间的快速传播,可能增加[[感染]]的机会。
 
(3)合理安排生活和工作:注意劳逸结合,避免精神和体力的[[过劳]]和不良刺激、情绪激动、[[睡眠不足]]等,戒烟酒,避免[[暴饮暴食]]和超体重。[[心功能不全]]者应避免剧烈运动和突然用力,如跑步、游泳、举重、赶车等。[[心功能]]Ⅰ级者基本可过正常人生活,但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中、重体力劳动,如有不适应及时休息与治疗。女性患者心功能Ⅰ~Ⅱ级可考虑[[妊娠]],但需在孕期内严密观察,心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠。
 
(4)定期检查:主要对象是心功能[[代偿]]者,Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和[[外科手术]]治疗。
 
(5)掌握风湿热及风心病的自我保健能力:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测[[体温]]、[[数脉]]搏、听心率、测[[血压]]、量[[尿量]]、称体重、[[低盐饮食]]等。并熟悉风湿活动、[[心力衰竭]]、[[动脉栓塞]]和[[感染性心内膜炎]]等主要[[临床表现]]。
 
(6)预防[[并发症]]和[[合并症]]:重点是预防心力衰竭,风心病患者低盐饮食,避免用力过度、工作劳累、[[继发感染]]、[[心律失常]]均很重要。对[[主动脉瓣]]病变或[[人工瓣膜]]置换术患者,必要时经常使用[[抗生素]]预防感染性心内膜炎。
==二尖瓣和主动脉瓣的疾患的病因==
(一)发病原因
==二尖瓣和主动脉瓣的疾患的并发症==
常见有心力[[衰竭]]、[[感染性心内膜炎]]、[[心律失常]]、[[左心房]][[血栓]]及[[血栓栓塞]]、[[肺动脉高压]]、[[心脏性猝死]]、[[冠状动脉病]]变、[[多发性大动脉炎]]及其他多种[[并发症]]。
==二尖瓣和主动脉瓣的疾患的预防和治疗方法==
风心病可以进行有效的预防,主要措施包括:
 
1.有效的一、[[二级预防]]
 
(1)有效的[[一级预防]]:指防止[[风湿热]]的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性[[扁桃体]][[咽炎]],首选药物为[[青霉素]]。黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究,早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预,其结果显示,干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%~100%,达到群体性风湿热一级预防效果。
 
(2)积极的二级预防:指预防风湿热的复发,对曾经患风[[心热]]或现有[[风湿病]]患者至关重要。风湿热复发最多见于初次发作后的头5年,5年后复发者仅占5%。预防对象主要是指有明确风湿热病史和(或)确诊的风心病患者。对初发风湿热而无心脏炎的患者,在最后一次风湿热发作后预防5年,至少延续到18~20岁以上;如果有心脏炎者,应延长甚至终生。对慢性风湿性[[心瓣膜病]]患者,预防时限要长,一般至50岁甚至终生;即使PBMV(经皮[[穿刺]][[二尖瓣球囊扩张术]])或换瓣术后仍要预防[[风湿活动]]。
 
2.预防措施要点
 
(1)预防风湿热:是关键,在使用药物时需个体化。注射青霉素要特别警惕[[过敏性休克]]的发生,[[门诊]]注射时,应有相应的[[急救]]设施。
 
(2)避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所。因甲[[链球菌]]在人与人之间的快速传播,可能增加[[感染]]的机会。
 
(3)合理安排生活和工作:注意劳逸结合,避免精神和体力的[[过劳]]和不良刺激、情绪激动、[[睡眠不足]]等,戒烟酒,避免[[暴饮暴食]]和超体重。[[心功能不全]]者应避免剧烈运动和突然用力,如跑步、游泳、举重、赶车等。[[心功能]]Ⅰ级者基本可过正常人生活,但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中、重体力劳动,如有不适应及时休息与治疗。女性患者心功能Ⅰ~Ⅱ级可考虑[[妊娠]],但需在孕期内严密观察,心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠。
 
(4)定期检查:主要对象是心功能[[代偿]]者,Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和[[外科手术]]治疗。
 
(5)掌握风湿热及风心病的自我保健能力:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测[[体温]]、[[数脉]]搏、听心率、测[[血压]]、量[[尿量]]、称体重、[[低盐饮食]]等。并熟悉风湿活动、[[心力衰竭]]、[[动脉栓塞]]和[[感染性心内膜炎]]等主要[[临床表现]]。
 
(6)预防[[并发症]]和[[合并症]]:重点是预防心力衰竭,风心病患者低盐饮食,避免用力过度、工作劳累、[[继发感染]]、[[心律失常]]均很重要。对[[主动脉瓣]]病变或[[人工瓣膜]]置换术患者,必要时经常使用[[抗生素]]预防感染性心内膜炎。
===二尖瓣和主动脉瓣的疾患的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:心血管内科疾病]]
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