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[[假性肠梗阻]](intestinal pseudo-obstruction IPO)是由于[[神经]]抑制、[[毒素]]刺激或肠壁[[平滑肌]]本身的病变，导致的肠壁[[肌肉]]运动功能紊乱，临床具有[[肠梗阻]]的[[症状]]和[[体征]]，但无肠内外[[机械性肠梗阻]]因素存在，故又称动力性肠梗阻，是无肠腔阻塞的一种[[综合征]]。按病程有急性和慢性之分，[[麻痹性肠梗阻]]和[[痉挛性肠梗阻]]属于急性假性肠梗阻，慢性假性肠梗阻有[[原发性]]和[[继发性]]两种。
==假性肠梗阻的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术治疗 本病目前尚无特效治疗，可采取降低[[小肠]]扩张、使用[[抗生素]]、恢复胃肠正常[[蠕动]]功能和全[[胃肠外营养]]等综合治疗。
(1)饮食[[疗法]]：要求低脂肪、低[[乳糖]]和低纤维素饮食。因为病人的[[症状]]和[[体征]]与小肠扩张程度密切相关，而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关。吸收不良的脂肪可被小肠内的[[细菌]]分解为脂肪酸，它刺激小肠大量分泌，使小肠扩张。本病常伴有不同程度的小肠[[黏膜]]损伤，使乳糖的[[分解代谢]]受影响，从而使肠腔产气和液体分泌增多，加重小肠扩张。此外蠕动功能紊乱的肠袢内长期食物[[积聚]]，尤其是纤维素多的食物可形成[[粪石]]，可在[[假性肠梗阻]]的基础上产生[[机械性肠梗阻]]。因此每天提供的脂肪不超过40g，且最好为长链脂肪，乳糖不超过0.5g/100cal，[[纤维]]不超过1.5g/100cal。此外要适量补充[[维生素B12]]、[[维生素D]]、[[维生素K]]和[[微量元素]]等。急性发作时应禁食、持续[[胃肠减压]]。
(2)抗生素治疗：小肠内细菌过度繁殖可引起[[脂肪吸收不良]]，发生[[脂肪泻]]，用抗生素治疗可减轻症状。抗生素的选择最好是根据小肠液培养的结果而定。
(3)药物治疗：目的在于刺激小肠收缩，恢复正常小肠的蠕动功能，曾试用过不少药物治疗，如[[乙酰胆碱]]、戊促[[胃泌素]]、[[乌拉坦]]、[[胃复安]]、[[类固醇]]、[[氨甲酰胆碱]]、[[苯丙胺]]、[[心得安]]等，均不能显著改善症状。Luder等对1例[[前列腺素E]]水平升高的病人，试用[[消炎痛]]治疗，至前列腺素E降至正常水平时，其梗阻症状消失。Boige等对4例儿童病人，[[静脉]]应用三甲丁酯(trimebutine)，一种末梢[[吗啡]][[兴奋剂]]，诱导出Ⅲ期肠电活动，增强肠蠕动，使患儿症状缓解。有人认为假性肠梗阻的病人的[[内啡肽]]释放过多，抑制了小肠的蠕动，应用吗啡[[拮抗剂]]能有效地阻滞这一作用。Schang对1例病人应用[[纳络酮]]治疗15天，其症状消失，且胃肠通过时间恢复正常。Larustesen报道同时静脉给[[新斯的明]]和[[缩胆囊素]]能显著改善病人的症状，且小肠通过时间缩短。西沙比利(cisapride)是一种新的非[[胆碱]]能[[刺激剂]]，它选择性作用于[[胃肠道]]，使其肌间[[神经丛]]释放乙酰胆碱，从而增加[[肌肉]]的收缩活动，而且避免了全身[[副作用]]，临床应用效果较好。[[红霉素]]具有[[胃动素]]样作用，可有效促进胃肠蠕动，治疗假性[[小肠梗阻]]有一定疗效。
(4)全胃肠外营养(TPN)：由于本病均有不同程度的[[吸收障碍]]，[[营养不良]]，加之饮食和药物治疗效果不佳，[[外科手术]]也只对一部分病人有效，因此大部分病人需要TPN治疗，尤其是重症病人，长期TPN治疗是维持生命的惟一方法。Schufflen报道对9个病人在家接受TPN 2～42个月，除1例2个月后死于[[脑血管意外]]，8例均[[体重增加]]，症状明显改善。Pitt等报道22例病人在接受TPN治疗前，平均每年每人因假性肠梗阻急性发作住院1.2次，在家接受治疗后，则住院仅0.2次。然而TPN费用大，[[并发症]]多，[[病死率]]高，有报道在10年期间，10例患儿因接受TPN治疗，其中4例死亡，2例死于[[败血症]]，2例死于肝衰。另10例成人病人，有3例发生[[导管]][[感染]]、败血症，1例发生[[免疫复合物]][[肾小球肾炎]]，1例[[上腔静脉血栓形成]]。
2.[[外科]]治疗 本病一旦确诊，原则上不施行手术。但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时，剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时，应进行病变肠段全层切除，行[[组织学]]检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法，当[[食管]]症状为主时，可行气囊扩张术;以胃的症状为主时，可行[[迷走神经]]切断加[[胃窦]]切除、胃空肠Roux-en-Y[[吻合术]];若[[十二指肠扩张]]为主时，可行小肠悬吊式造瘘减压术，联合TPN效果更好。有报道小肠造瘘联合应用[[肠道]]刺激剂，对[[肌病]]性假性肠梗阻病人，可恢复其肠道[[平滑肌]]收缩能力。若病变局限于一段小肠时，可行短路术。根治性切除病变肠段是较理想的治疗。若[[小肠病]]变较广泛，小肠近全切除后需联合长期TPN治疗，实际上难于办到。对于严重病人，[[小肠移植]]可能是一种有前途的治疗方法，但目前仅有动物实验，尚未见临床应用报道。
(二)预后
急性假性肠梗阻的预后较好，随着原发病的治愈，积极的治疗，急性假性肠梗阻能很快治愈。但须强调早发现、早治疗，处理不及时可引发[[穿孔]]，并发穿孔的[[死亡率]]为40%～50%。慢性假性肠梗阻治疗棘手、预后差。单纯性[[假性结肠梗阻]]的预后好于其他假性肠梗阻，因为这类病人通过恰当治疗或手术能完全去除症状。重度[[腹胀]]是病人最突出的症状和就诊的主要原因，药物治疗效果不理想，手术开展的也不多。为缓解明显腹胀、预防并发症，有时不得不将病变肠段切除，而使用肠道外营养，尤其是家用肠道外营养(home parnteral nutrition，HPN)来保证病人的营养供给。Mousa统计的85例患先天性慢性假性肠梗阻的孩子中，62%的病人部分或全部依赖肠道外营养(total parenteral nutrition，TPN)，而与[[肠外营养]]有关的并发症是这些患者的主要死因。随着[[临床诊断]]技术的提高，假性肠梗阻已开始逐渐被人们认识。早期、正确的诊断使一些病人得到了及时治疗，但目前治疗效果仍不很理想，有待人们进一步研究探讨。国外开展的电起搏器治疗及小肠移植值得关注。
==假性肠梗阻的病因==
(一)发病原因
==假性肠梗阻的并发症==
[[假性肠梗阻]][[食管]]受累时可有[[吞咽困难]]，[[膀胱]]受累可有[[尿潴留]]，累及眼肌时可有眼[[肌麻痹]]、上眼[[睑下垂]]。慢性假性肠梗阻由于吸收不良，可出现[[贫血]]、[[低蛋白血症]]等[[营养不良]]表现。
==假性肠梗阻的护理==
积极有效地治疗[[神经系统疾病]](如[[帕金森病]]、肠神经节炎等)、[[结缔组织病]](如[[系统性红斑狼疮]]、[[皮肌炎]]和[[多发性肌炎]]等)、[[内分泌疾病]](如[[糖尿病]]、[[嗜铬细胞瘤]]等)，以及注意使用某些药物(如：酚塞嗪类、[[神经节]]阻断剂、[[吗啡]]等)可能引起的慢性[[假性肠梗阻]]，预防假性肠梗阻的发生。
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