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无论有或无骨折的[[关节突]][[脱位]]均属严重损伤，由于其引起[[椎管]][[骨纤维]]管道变形，因而势必构成对其中[[神经组织]]的压迫。[[脊髓]]受累引起[[瘫痪]]的发生率均超过70%以上，亦有90%的报道，尤其是在双侧[[关节]]同时脱位的病例。因此，对此组病例必须高度重视。
==颈椎单侧及双侧小关节脱位的预防和治疗方法==
(一)治疗
除伴有脊髓损伤者外，一般预后尚好。对后期合并小关节损伤性[[关节炎]]者，可行融合术。
==颈椎单侧及双侧小关节脱位的病因==
(一)发病原因
由来自[[颈椎]]后方的暴力造成双侧颈椎小关节的[[脱位]]。
(二)发病机制
颈椎在轻度屈曲情况下遭受来自后方的暴力易引起双侧颈椎小关节交锁(跳跃)，这属于完全性损伤;而屈曲加旋转时则引起一侧性小[[关节脱位]]，这在临床上相对少见，亦属不稳定性损伤。关节脱位后视暴力是否继续而对[[脊髓]]神经产生程度不同的损伤，[[椎管]]宽大者的脊髓也可能不受累，此即所谓的“幸运关节脱位”。关节脱位好发于颈4～5及颈5～6。其[[病理]]解剖所见除关节脱位(交锁)外，[[关节]]周围的[[韧带]]及其他软组织也同时受累。其中尤以[[关节囊]]韧带损伤最重，可大部或全部断裂，而[[前纵韧带]]及[[后纵韧带]]次之，棘间及[[棘上韧带]]等也可有程度不同的损伤。脊髓受损的发生率约在80%左右，双侧脱位发生率比单侧者高8个百分点;前者55%为完全性颈髓损伤，后者的这一比例为40%。
==颈椎单侧及双侧小关节脱位的症状==
1.[[被迫体位]] 由于小[[关节]]交锁，患者因自感头颈被“折断”而呈被迫前屈位，需双手托头，并有弹力性固定征。一侧交锁者则头颈转向对侧，伴前屈状体位(可从颏部中线偏向健侧判定)。
2.[[颈部]]剧痛 由于关节处于[[脱位]]状态，局部拉应力及张应力骤升，以致引起难以忍受的[[疼痛]]。单侧者的表现以一侧为重，另一侧因关节[[咬合]][[变异]]也多有症状。
3.[[颈肌]][[痉挛]] 多较明显，除因[[关节脱位]]所致外，与其本身在外伤时[[肌纤维]]同时遭受撕裂亦有直接关系。单侧者多表现为患侧颈旁肌痉挛，或是颈肌痉挛的程度重于健侧。
4.其他 包括[[颈部损伤]]的各种一般[[症状]]与[[体征]]，均易于发现。合并[[脊髓]]和(或)脊髓神经根损伤者，应注意定位及程度判定，并应保持颈部的稳定。
1.[[外伤]]史 了解有无促使[[颈椎]]强度前屈的暴力，以及在受伤瞬间头颈部有无旋转及其方向。
2.[[临床表现]] 如前所述，以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主。
3.[[影像学]]检查 [[X线]]平片(正位、侧位及斜位)、体层摄影及[[CT]]检查等均易于显示小关节脱位征，判定单侧或双侧亦无困难(图1)。伴有[[脊髓损伤]]者需做[[MRI]]检查，以明确脊髓受损情况。
==颈椎单侧及双侧小关节脱位的诊断==
===颈椎单侧及双侧小关节脱位的检查化验===
[[X线]]平片(正位、侧位及斜位)、体层摄影及[[CT]]检查等均易于显示小[[关节脱位]]征，判定单侧或双侧亦无困难(图1)。伴有[[脊髓损伤]]者需做[[MRI]]检查，以明确[[脊髓]]受损情况。
==颈椎单侧及双侧小关节脱位的并发症==
有时可并发[[脊髓]]或[[神经根损伤]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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