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新生儿单纯疱疹病毒感染

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 02:58
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[[新生儿单纯疱疹病毒感染]](herpes simplex viral infection of newborn)由[[单纯疱疹病毒]]引起,为双股[[DNA]][[病毒]],可分为两型,Ⅰ型主要引起唇、口周、龈及咽部[[皮肤黏膜]][[疱疹]];Ⅱ型引起[[生殖器疱疹]]。新生HSV[[感染]]多由Ⅱ型,偶由Ⅰ型所致。HSV具有能长期潜伏、反复发作及嗜[[神经组织]]的特点;[[全身性感染]],多见于[[早产儿]],病变累及多个器官,预后严重。
==新生儿单纯疱疹病毒感染的预防和治疗方法==
[预 防]
 
剖宫产:早期诊断,及时抗病毒治疗可控制病情发展,显著降低[[病死率]]。明确妇女在[[分娩]]时可能有[[病毒]]排放,因而采取剖宫产的方法来防止传播的策略由于需要在产前发现临床病变而使人产生混乱,由于有甚至在原发[[感染]]时也存在无症状病毒排放,使这一策略更遇到了困难。[[围生期]][[病毒培养]]不能预测分娩时是否会有病毒排放,因而现已不再推荐使用。如[[乳头]]局部皮肤[[黏膜]]无破损,一般不影响授乳,因乳汁中不排病毒。
 
节制性行为或广泛使用[[避孕套]]:从感染[[细胞]]提取物中或用[[重组]]病毒[[糖蛋白]]的方法已制备了大量候选HSV[[疫苗]],并已在动物和人身上进行试验。至今为止,还没有一种疫苗可预防HSV的感染或潜伏;因此,预防HSV感染要依靠减少传播和降低复发。因为大多数感染是亚临床的,要预防[[生殖器]]HSV感染传播,就要节制性行为或广泛使用避孕套,现尚缺乏有关避孕套的有效性的资料。
 
药物预防:通过减少母体HSV感染或降低对[[新生儿]]的传播的可能性可减少HSV的[[垂直传播]]。[[阿昔洛韦]]慢性[[阻遏]]性治疗,能减少潜伏的生殖器和[[口唇]]HSV感染的复发。预防性服用阿昔洛韦对[[免疫功能]]受损的[[宿主]]也是有效的,包括[[骨髓移植]]和[[肾移植]] 患者、[[癌症]]患者和其他[[免疫缺陷]]患者。在上述免疫功能受损患者,HSV感染复发的几率从服用[[安慰剂]]的60%~80%显著下降至服用阿昔洛韦的0%~10%。
 
尽管预防性应用阿昔洛韦可能会减少临床HSV复发,但是并不能消除无症状病毒排放,对[[胎儿]]的安全性也不清楚。因此,让患复发性[[生殖器疱疹]]的孕妇预防性应用阿昔洛韦来降低新生儿感染的危险性可能是不恰当的。由于无法明确性伴侣是患有无症状性感染,防止孕妇在[[怀孕]]期间获得新的感染就变得较复杂。
 
预防性抗病毒治疗对分娩时接触HSV的新生儿是不适当的。
 
[预后]
 
[[新生儿单纯疱疹病毒感染]]与早期诊断、及时有效治疗密切相关。
 
抗病毒治疗对新生儿HSV感染有明显的疗效。患播散性或[[中枢神经系统]][[病毒感染]]的[[婴儿]]的病死率从服用安慰剂的70%降至服用[[阿糖腺苷]]的40%。但不论是用阿糖腺苷治疗还是用阿昔洛韦治疗,仍有50%以上的播散性感染的婴儿死亡。
 
播散性或[[中枢神经系统感染]]的存活患儿中有8%可出现中枢神经系统感染的复发[[症状]]和异常[[脑脊液]]表现,长期治疗或预防性治疗是否会减少中枢神经系统感染的复发还不清楚。
 
在感染进展之前治疗,尽管还会有将近一半的婴儿在彻底治疗的6个月[[内皮]]肤病损复发,但是所有婴儿都能存活,90%的婴儿可恢复正常。对于中枢神经系统感染的婴儿,尽管已经治疗,仍有15%发生死亡,并且只有不到50%的存活婴儿在1岁时可恢复正常。
==新生儿单纯疱疹病毒感染的病因==
(一)发病原因
3.存活者都留有[[中枢神经系]][[后遗症]],至[[小眼球]]、[[白内障]]等。
==新生儿单纯疱疹病毒感染的预防和治疗方法==
[预 防]
 
剖宫产:早期诊断,及时抗病毒治疗可控制病情发展,显著降低[[病死率]]。明确妇女在[[分娩]]时可能有[[病毒]]排放,因而采取剖宫产的方法来防止传播的策略由于需要在产前发现临床病变而使人产生混乱,由于有甚至在原发[[感染]]时也存在无症状病毒排放,使这一策略更遇到了困难。[[围生期]][[病毒培养]]不能预测分娩时是否会有病毒排放,因而现已不再推荐使用。如[[乳头]]局部皮肤[[黏膜]]无破损,一般不影响授乳,因乳汁中不排病毒。
 
节制性行为或广泛使用[[避孕套]]:从感染[[细胞]]提取物中或用[[重组]]病毒[[糖蛋白]]的方法已制备了大量候选HSV[[疫苗]],并已在动物和人身上进行试验。至今为止,还没有一种疫苗可预防HSV的感染或潜伏;因此,预防HSV感染要依靠减少传播和降低复发。因为大多数感染是亚临床的,要预防[[生殖器]]HSV感染传播,就要节制性行为或广泛使用避孕套,现尚缺乏有关避孕套的有效性的资料。
 
药物预防:通过减少母体HSV感染或降低对[[新生儿]]的传播的可能性可减少HSV的[[垂直传播]]。[[阿昔洛韦]]慢性[[阻遏]]性治疗,能减少潜伏的生殖器和[[口唇]]HSV感染的复发。预防性服用阿昔洛韦对[[免疫功能]]受损的[[宿主]]也是有效的,包括[[骨髓移植]]和[[肾移植]] 患者、[[癌症]]患者和其他[[免疫缺陷]]患者。在上述免疫功能受损患者,HSV感染复发的几率从服用[[安慰剂]]的60%~80%显著下降至服用阿昔洛韦的0%~10%。
 
尽管预防性应用阿昔洛韦可能会减少临床HSV复发,但是并不能消除无症状病毒排放,对[[胎儿]]的安全性也不清楚。因此,让患复发性[[生殖器疱疹]]的孕妇预防性应用阿昔洛韦来降低新生儿感染的危险性可能是不恰当的。由于无法明确性伴侣是患有无症状性感染,防止孕妇在[[怀孕]]期间获得新的感染就变得较复杂。
 
预防性抗病毒治疗对分娩时接触HSV的新生儿是不适当的。
 
[预后]
 
[[新生儿单纯疱疹病毒感染]]与早期诊断、及时有效治疗密切相关。
 
抗病毒治疗对新生儿HSV感染有明显的疗效。患播散性或[[中枢神经系统]][[病毒感染]]的[[婴儿]]的病死率从服用安慰剂的70%降至服用[[阿糖腺苷]]的40%。但不论是用阿糖腺苷治疗还是用阿昔洛韦治疗,仍有50%以上的播散性感染的婴儿死亡。
 
播散性或[[中枢神经系统感染]]的存活患儿中有8%可出现中枢神经系统感染的复发[[症状]]和异常[[脑脊液]]表现,长期治疗或预防性治疗是否会减少中枢神经系统感染的复发还不清楚。
 
在感染进展之前治疗,尽管还会有将近一半的婴儿在彻底治疗的6个月[[内皮]]肤病损复发,但是所有婴儿都能存活,90%的婴儿可恢复正常。对于中枢神经系统感染的婴儿,尽管已经治疗,仍有15%发生死亡,并且只有不到50%的存活婴儿在1岁时可恢复正常。
===新生儿单纯疱疹病毒感染的西医治疗===
1.抗病毒治疗 目前常用[[阿糖腺苷]](adenine arabinoside)或[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]]),对各种类型HSV[[感染]]均有效。
[[分类:儿科疾病]]
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